早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

滿3個月大，趴著時無法抬頭至45度，不會主動打開手掌。

滿6個月大時仍無法翻身，不會伸手拿東西。

滿1歲大時仍不會扶著走，不會用拇指及食指撿起小東西。

滿2歲大時仍然行不穩、不會跑步，不會在紙上亂塗畫。

滿3歲大時仍不會單腳站，不會翻書。

** 由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以早產BB發展遲緩的表現會有個別差異。若家長發現孩子有遲緩徵狀，應該尋求專業人士協助**

家長如有懷疑，應盡早趕及於三歲前進行全面相關檢查，以便接受治療，年齡愈大，改善的難度將愈高。

事實上發展遲緩可分為很多範疇，其中一種是低於同齡兒童應有的平均發展水平，必須及早進行治理。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

寶寶的身體發展是循序漸進的，從動作發展的抬頭、翻身、坐、爬、站、走，都是需要靠著腦與肌肉的協調，並經由反覆練習才能慢慢的熟練，而前一個動作的熟練，是為下一個動作發展做準備的。如果能滿足嬰幼兒的需求，給些適當的刺激，就能幫助嬰幼兒的身體和動作的發展。

 有些父母常常讓幼兒躺在睡床上，又或是整天由照顧者抱著，這會減少從俯臥轉身或仰臥至躺著的動作，導致其頸部和腰背的肌肉沒有足夠的機會鍛煉。此外，天氣亦可能會影響寶寶的身體發展，因為冬天期間父母通常會為寶寶穿上很多厚衣服，阻礙手腳靈活郁動。臨床上，的確看到以上現象，冬天成長的寶寶，會表現得較晚翻身或行走，並非他們神經系統有問題或發育過慢，而是外界因素，尤其是天氣寒冷之下受到衣物束縛所造成。因此，嬰幼兒時期「俯臥運動」是不可缺少的。寶寶先學習控制頸部，而後則是上半身、手臂，最後是下半身和腿。

1個月的寶寶能夠在俯臥的時候能稍微抬起頭，到了三個月時，頭已經能抬到90度；當孩子視線和頭部追隨著物件而左右轉動時，身體亦會因頭部的位置改變而作出轉動，並逐漸發展由俯伏轉移至側臥或仰臥的姿勢。

4-7個月大時，寶寶開始學習坐，起初嬰兒必須在大人的扶持下才能坐好，但隨著他的成長，可以不靠任何人扶持而坐著玩耍。當寶寶能夠穩穩地坐好時，就代表著他已發展出控制頸部、肩膀和脊椎的動作和力氣了。

寶寶能夠坐起時，他的視線範圍比躺著的時候更廣濶，而且也可以較自由地使用手臂來活動，增加對這個世界的探索程度。

## 兒童發展障礙(自閉症、過度活躍、專注力不足、發展遲緩、學習困難) ##

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

「自閉症」/「自閉症譜系」 (Autism Spectrum Disorder)

「自閉症」/「自閉症譜系」

(Autism Spectrum Disorder)

根據現今醫學的定義(使用由美國精神病學會American Psychiatric Association制定的精神疾病診斷與統計手冊Diagnostic and Statistical Manual Disorders ( DSM ) 來診斷此類兒童，徵狀因人而異，但主要在社交發展、語言溝通及行為(重覆刻板及有限的行為、興趣、和活動模式)方面有明顯的障礙。

** 精神疾病診斷與統計手冊-第五版（DSM-5）:   

    自閉症譜系障礙

由三個臨床診斷的範圍變成為兩個：

I. 社交溝通及社會互動上的困難 (溝通及社交行為上的困難被認為是無法分開討論，所以合併成單一症狀來進行診斷及描述，再結合環境及情境的因素進行診斷。)

II. 固定的興趣及重複的行為

**「自閉症」的名稱:「自閉症譜系」(Autism Spectrum Disorder, 簡稱 ASD)，其中包括原來的自閉症(Autism 或Autistic Disorder)、亞氏保加症(Asperger's Disorder)、兒童時期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder)、未分類的廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified， 簡稱PDD-NOS）

正式以｢自閉症譜系障礙｣(Autism Spectrum Disorder)取代了｢自閉症｣、｢亞氏保加症｣、｢非典型自閉症｣等等

A.社交溝通及社交互動行為障礙

B.侷限、重複的行為、興趣及活動

C.症狀必須在童年早期出現 (沒有年齡限制)

D.影響日常生活功能

其實，自閉症的徵狀可以十分不同，會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。沒有一個孩子是相同的，因此他們的徵狀也不會是完全一樣。

跳出診斷標籤的框限！

臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。只有家長們最清楚孩子的問題，即使孩子年齡很小，徵狀很輕微，又或是不太肯定，家長必須面對這些問題。不要再抱著等大些再檢查，又或是怕被標籤而逃避。目前醫學上只憑一系列徵狀而判症，但他們個別差異很大，程度不一。

當父母們發現孩子有以上徵狀，又或是感覺上與同齡小孩子有分別，請即尋求協助。

延伸閱讀：

幼兒自閉症的篩檢

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2014/07/blog-post.html

延伸閱讀：瞭解自閉兒？
http://www.doctorlee.com.hk/N01k_Blog_Nurse.htm

延伸閱讀：

自閉症？

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2017/03/blog-post_30.html

電子產品增患過度活躍症風險

逾七成港童日用電子產品逾兩小時 

增患過度活躍症風險

2017-10-06  星島日報

港大於2011年起進行3項研究，研究幼稚園、小學生使用電子產品的情況及影響，及研究中小學的體適能。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，小學生每日花1小時看電視及玩電子遊戲，有機會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

港大於2011年招募近700名約5歲的本港幼稚園兒童，花4年追蹤研究兒童使用電子產品的情況及影響。研究結果顯示，幼稚園高班兒童每日花1小時看電視會增加近四成半機會有行為問題風險及增加近四成機會有情緒問題的風險；每日花1小時玩電子遊戲會增加約三成機會患上過度活躍症的風險。

另外，港大亦在去年抽樣調查全港51間小學近8000名6至10歲的兒童，使用電子產品的情況。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，遠超於美國的20.8%及中國北京的47.4%。兒童每日平均花超過4小時使用電子產品，佔課餘時間的一半，上課日子平均使用3小時，而假期平均使用7小時。36.9%兒童使用電子產品玩電子遊戲，36.2%用來看電視。研究指，兒童每日花1小時使用電子產品來看電視及玩遊戲，會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

另外，港大研究2016-17年度參加「學校體適能獎勵計畫」的427間中小學，約19萬學生的體適能情況。研究結果顯示，本港學生的柔軟度遠遜於新加坡學生，肌肉強度遠遜於歐洲及內地學生，心肺耐力亦遠遜於歐洲學生。而在「學校體適能獎勵計畫」得到獎項的學生在3年間的肥胖風險顯著減少，得到銀獎的學生的肥胖風險減少1.3%，而沒有得到獎項的學生只減少0.6%。

港大兒童及青少年科學系臨床副教授葉柏強表示，有理由相信兒童若於睡覺前2-3小時使用電子產品，會影響兒童的腦神經系統發展、荷爾蒙分泌、自我情緒控制及增加過度活躍症風險等。葉明白電子產品有不可或缺的學習功能，但建議家長限制小學及以下的兒童，每日使用電子產品不可超過2小時，而且亦應在兒童身旁作指導，為兒童選擇益智及互動性的遊戲。

學行車妨礙掌握正確步行姿勢， 宜多練習爬行！

學行車妨礙掌握正確步行姿勢，

宜多練習爬行！

不少父母因為無暇照顧寶寶，又怕他們到處亂爬，把髒東西放入嘴巴，家傭亦可安心做家務，所以喜歡把寶寶放在學行車，期望藉著坐學行車能早日學懂走路。寶寶於是在家中四處飛車，成為一名飛車手，但是，學行車對走路是無益的，亦妨礙掌握正確步姿。。

因為學步車會減低嬰兒學步的慾望外，學步車亦會引導不正確的肌肉發育，對發展平衡力和肌肉技能大大影響；腿的下半部被增強了，然而大腿、髖關節的肌肉卻相形減弱，這些卻是走路時最重要的肌肉，但卻得不到適當的鍛練，反而窒礙學習走路。坐在學行車上的寶寶看不自己的腳，亦影響視覺回饋。

此外，學行車能令寶寶四處走動，探索周圍，有機會接觸到更多危險的東西。

寶寶坐在學步車上，就可能限制住他學習翻身和爬行，並減少他使用力量的機會。長時間坐在學步車中，可能限制幼兒許多自主的手、眼、腳的配合動作。學步是需要力氣的，但嬰兒坐著學步車時，可借助車輪毫不費力地滑行，缺乏真正的自主鍛煉。嬰兒坐在上面只能用腳尖觸地滑行，所以前行時，基本是腳尖用力，此可影響將來步行姿勢。

延伸閱讀：「爬行」與大腦發展:爬行有助寶寶大腦發育

http://www.doctorlee.com.hk/A06d_Child.htm

延伸閱讀：父母如何協助寶寶學習走路？

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2015/05/blog-post.html

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/ 讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties)/兒童腦脊發展(Child Chiropractic Brain)

專注力不足及兒童發展障礙系列： 常被老師或家長投訴上課不專心，坐不定，周身郁，是「頸部張力反射」的問題？

專注力不足及兒童發展障礙系列：

常被老師或家長投訴上課不專心，坐不定，周身郁，是「頸部張力反射」的問題？

上課不專心，坐不定，周身郁，坐姿弓背塌肩，特別是坐在桌前時；無「腰骨」，總愛倚著、伏著或坐著物件，這些孩子通常是身體的姿勢控制出現問題，最常見的是頸部張力反射未能整合，又或是背肌肉張力不足而引起。

頸部張力反射是嬰兒天生的反射動作，「頸部張力反射」將仰躺的寶寶頭轉向一側，同側的手腳會伸直，對側的手腳則會彎曲，有如「拉弓射箭」之動作。例如頭往右轉時，右手就會自然的伸直，左手會自動彎曲。

理論上頸部張力反射會在嬰兒期結束前整合，但為何有些孩子到了上學時，常被老師或家長投訴，無法好好坐著，總是無「腰骨」，總愛倚著、伏著或坐著物件呢？

原因嬰兒爬行期的時候，爬行經驗太少，又或總是被抱著，導致頸部張力反射未能整合，使反射延續到幼兒園或小學階段。

 爬行有助BB的「頸部張力反射」的整合，進而會影響日後學習時的「專注力」。BB開始爬行時，「頸部張力反射」就會受到抑制而被整合，漸漸地消失，讓BB的手腳動作不再受到頭部動作所控制。

BB如果爬行少或爬行練習不足或沒有經歷爬行，將引起對稱性頸緊張反射的動作不成熟，他們會不能長時間坐著，周身郁，專注力不集中，容易受外來影響分心。

 因此，讓BB練習爬行的機會，這有助日後發展「專注的能力」。

節錄於 << 過度活躍、專注力及自閉 : 從大腦解決 >>

延伸閱讀：反射動作透露寶寶健康？兒童原始反射（Childhood Primitive Reflexes）

http://www.doctorlee.com.hk/A06f_Child.htm

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兒童發展遲緩篇：邊緣的孩子們？

邊緣的孩子們？

每位父母都希望孩子出人頭地，但每當遇到孩子成績強差人意、經常扭計、發脾氣，父母們或多或少會想過：莫非小朋友有問題？

又或是用一些坊間約定俗成的詞彙去理解，那就是過度活躍、專注力不足、亞氏保加、自閉症等等。

傳統上，大多數在處理和治療這些問題時，仍把它們看成是單一問題，譬如注意力、學習、社交、抽搐或其他症狀；事實上，這些孩子的問題多半混合多種不同症狀，包括感覺、運動、認知、學習、情緒、免疫方面的問題，以及飲食和消化上的多種症狀。其實這些徵狀基本上與身體的每一個系統都有關，這些徵狀不一的兒童，問題來自同一地方：腦部功能不協調 ( Functional disconnection Syndrome ) 。即表示腦部(左右腦) 不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。又或是某些腦區域功能不良，使他們無法發揮相關技能或功能。往往某些區域發展太強，另一些能力卻嚴重不足，這亦是導致發展不平衡的原因。

正常的腦部運作如同一間大公司，它有不同的部門共同合作，它們全都是透過通訊系統來傳遞資料和訊息。而患有發展問題的孩子們，他們的大腦好比一間大公司的某些部門沒有過通訊系，令他們無法傳遞資料和訊息。他們的問題取決於哪個區域受到影響，因此徵狀及問題往往變異性很大。相對地，即使通訊系統正常也無法運作正常，某些部門運作正常，但另一個部門運作不佳，亦會影響運作。

大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。

正常的腦部運作如同電腦一樣：要讓電腦有效率地執行程式，它就必須具備完善的硬體條件，要有充足的記憶體、磁碟空間和處理速度，在一部舊電腦上安裝複雜的程式是行不通的。很多患有兒童發展障礙如專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 是因為前額葉皮質區( Frontal Lobe )活動低落，導致大腦缺乏足夠的記憶體、磁碟空間和處理速度，所以為了提升執行效率，必須讓硬體(大腦)的功能達到最佳化。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

脊骨神經科也有專科？ 如何取得Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)資格？

脊骨神經科也有專科？

如何取得Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)資格？

一般脊醫需完成五年的專業認可教育及訓練

進修專科

             

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* (DACNB)需完成三年的專業認可教育及訓練

* Diplomate of American Chiropractic Neurology Board   
    (DACNB)

* 是脊醫體系中的其中一個專科範疇

* Chiropractic neurology (脊醫範疇的腦神經專科)

從脊科專科研究看童發展障礙的問題可包括以下：

(備註：Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB))

- 自閉症/自閉症傾向
- 專注力不足
- 過度活躍
- 學習障礙/困難
- 亞氏保加
- 發展遲緩（語言、認知、理解、表達）
- 發展性協調障礙（大小肌肉、手腳協調）
- 書寫困難
- 社交/情緒行為問題
- 考試型/社交型焦慮
- 資優兒童的學業及行為問題
- 妥瑞症
- 小腦萎縮症
- 強迫症
- 腦部受創傷/腦麻痺
- 感覺失調(觸覺、聽覺、視覺、嗅覺)

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/兒童腦脊發展Child Chiropractic Brain

兒童腦發展：腦部發展與運動

腦部發展與運動

 環境對智力發展，尤其在發育關鍵期內對智力開發具有極其重要的意義。豐富的環境刺激與豐富的經驗。

不難想像，近十至二十多年來社會上的變遷，我們可觀察到以下現象：

* 缺乏父母照顧

* 缺乏體能運動

* 電視、打遊戲機、用電腦

現今社會的生活型態改變，小家庭和都市化生活，使孩子活動範圍變小，只能在有限的空間看電視、玩玩具，出外不是被抱著就是坐車，連走路的機會亦少了。在都市叢林化的影響下，孩子們玩水、玩沙、在草地上跑步的空間也少了，甚至吹吹風、曬太陽也受阻礙。代替的是讓孩子接觸冷氣空調，逛商場…等活動。

在嬰幼兒時期的時候，成長與發展受生理與環境的影響。孩子大腦發展過程中，就好像一顆健康的種子，如果沒有適當的光照、養分和水分，即使擁有很好的遺傳基因，種子還是無法順利成長。嬰幼兒時期的孩子，主要工作是「遊戲」，也唯有「玩」才能吸引他們的注意，使左右腦能夠發展平衡，所以照顧者可依孩子的發展程序，提供適當的刺激、玩具及活動空間。每位嬰兒發展各有不同，給予他們恰適的陪伴與照顧，並適時引導適合的活動與刺激，相信他們的腦部可以順利發展，使他們健康聰明。

不少新生代的父母對幼兒過度保護、怕弄髒，使孩子缺乏爬行練習。其實，孩子出生後，必須藉著不同反覆的刺激，神經網絡系統和大腦才可順利發展。父母們因擔心孩子在地上爬會割傷，爬高、倒吊會跌倒、摔傷，將孩子侷限於一處，使其失去探索世界的先機，而且將孩子侷限在狹小的空間，使他們沒有參與性，不能發揮主動。因此，父母應多帶寶寶四處走走看看，為他介紹這個世界神奇有趣的東西，讓他可以真實地接觸各式各樣的環境。例如去公園玩沙子、看小花、和別的小朋友一起互動等。

過度催谷孩子的體能及智能的發展，有機會造成反效果。寶寶的腦部發展成長，有快有慢，各人之間存在個別差異。只需要有適當的環境，適當的刺激，兒童便能夠有正常及健康的發展。

延伸閱讀：

「電子奶嘴」影響語言發展

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2017/07/blog-post.html

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/兒童腦脊發展Child Chiropractic Brain