藥物能解決過度活躍、不專心及學習問題嗎？

「聰明藥」？

藥物能解決過度活躍、不專心及學習問題嗎？

考試期又到了，有家長將過度活躍症藥物當作「聰明藥」，要求醫生開藥給小朋友服用。想小朋友專注力好、學習吸收得快，絕非胡亂服藥。

藥物並不能解決問題的根源！

在研究中，只靠藥物並不能完全解決問題的根源。好像用藥物處理問題 (現今解決過動孩子常用的治療方法) ，當藥效過了，徵狀很快會出現。從功能性腦神經Functional Neurology / Chiropractic Neurology分析，每一種發展問題都是很複雜的，往往涉及腦部不同的區域。

正常的腦部運作如同一間大公司，它有不同的部門共同合作，它們全都是透過通訊系統來傳遞資料和訊息。而患有發展問題的孩子們，他們的大腦好比一間大公司的某些部門沒有過通訊系，令他們無法傳遞資料和訊息。他們的問題取決於哪個區域受到影響，因此徵狀及問題往往變異性很大。相對地，即使通訊系統正常也無法運作正常，某些部門運作正常，但另一個部門運作不佳，亦會影響運作。

大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。

正常的腦部運作如同電腦一樣：要讓電腦有效率地執行程式，它就必須具備完善的硬體條件，要有充足的記憶體、磁碟空間和處理速度，在一部舊電腦上安裝複雜的程式是行不通的。很多患有兒童發展障礙如專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 是因為前額葉皮質區( Frontal Lobe )活動低落，導致大腦缺乏足夠的記憶體、磁碟空間和處理速度，所以為了提升執行效率，我們必須讓硬體(大腦)的功能達到最佳化。

大腦發展由低至高，越高層次其功能就越複雜，大腦發展依靠有健全的低層部份，高層的功能才能發揮的。因此，腦幹有如地基，若基礎發展不好，高層的功能亦受影響。所以，要改善腦幹的功能，才能進一步改善較高層次的大腦功能。

大腦功能弱的區域，可以經由學習、刺激、強化、平衡，使兩區域重新產生聯繫恢復正常功能。修正問題的方法是解決不協調的現象，並非治療症狀，使大腦能同步運作。因此，要解決及改善孩子的問題要從飲食、運動、營養補充、行為及管教入手。

延伸閱讀：脊科專科Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)的研究理論與兒童發展障礙：過度活躍徵狀隨成長而有不同的問題？徵狀會自行消失嗎？

http://www.doctorlee.com.hk/N01h_Blog_Nurse.htm

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/兒童腦脊發展(Child Chiropractic Brain )

懂說話並不能懂溝通？社交技能有賴非語言溝通的大腦區域？

懂說話並不能懂溝通？

社交技能有賴非語言溝通的大腦區域？

大腦解讀分析中，辨識面孔和臉部表情、辨別他人的語氣和音調，都是很重要的社交技巧。大腦的顳葉是與辨識臉部表情、語氣和音調有關。當聽覺系統不同步，它接收到的聲音會消失，因此大腦無法正確地分析聲音、語氣和音調。他們便可能無法分辨別人的聲調變化。相對地，根據大腦的發展，人類對帶有情緒的臉部表情的知識是與生俱來 (像嬰兒能認出母親的面孔) 。因此，當大腦的功能出現問題時，社交功能就會大大影響了。正像患有自閉症徵狀的特徵，他們對低頻聲音不敏感，聽不到聲調中表達的變化，這使他們在溝通上出現問題。常見這些孩子可能對高頻聲音非常敏銳，無法忍受這些噪音，令他們經常用手蓋住耳朵。

他們亦只傾向注意句子裡的每個字眼，並不能理解文句中的意義。即見樹不見森，大腦處理個別字和理解文句中的意義是不同腦區域。因此，他們無法掌握字句意義。

社交技能亦有賴非語言溝通的大腦區域，這是解讀肢體語言的能力，觀察臉部表情，身體姿勢等能力，這是不可傳教的技能。如果孩子大腦非語言溝通的區域發展遲緩，會影響解讀人和與人建立關係的能力。因此，當左右腦發展不協調的情況發生時，孩子們大多是缺乏自我形象，他們對自己的身體沒有太多感覺，並感覺不到自己的身體在空間裡的位置，失去自身與環境的相對位置關係。身體失去聯繫的感覺，會影響兒童的情緒和社交發展。

在過往經驗中，很多父母察覺孩子們無法與家人及朋友建立正常的感情關係。此外，亦即是說同理心，它和同情心不一樣。同理心是透過別人雙眼觀察世界的能力，並且能夠想像出別人的感受是如何。此對孩子的自我認知、心理調適及自尊心有關係。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

過度活躍症AD/HD、專注力不足ADD、 讀寫障礙Dyslexia?「發白日夢」、「懶散」、「不專心」

過度活躍症AD/HD、專注力不足ADD、 讀寫障礙Dyslexia?「發白日夢」、「懶散」、「不專心」

常聽到：「每晚做功課慢如蝸牛，不到12時也不能把功課做完；他常被同學取笑為蠢鈍兒，考試成績則一年不及一年；每日的功課，大部分是手執衣架在旁督 導下才勉強完成的；看似很乖很勤力，坐定定寸步不離地做功課，但做足幾個鐘亦未完成；他們常發呆、容易迷糊、動作緩慢而且遲鈍，他們沒辦法和其他孩子一樣迅速而正確地處理資訊，當老師給口頭或甚至寫下指示時，他們很難了解該做什麼而且常做錯。他們常被標籤為懶惰，愚笨和無用的學生。」

專注力是知識學習的根基，孩子要有能力在多感官刺激的課室環境下安坐，免受其他事物的影響，才可吸收課堂的內容及跟隨老師的教學流程。若孩子童的專注力較弱，便會影響了所學的知識，直接影響了學業成績。由於孩子難於在學習上獲取滿足感和老師的讚賞，他們的學習動機會每況愈下，最後更會對課堂缺乏興趣而自我放棄。

從大腦解讀分析中，專注能力是與額葉發展有關，它負責高等學習和思考所需的技能，如：注意力、集中不分心、轉移能力和過濾內外在的干擾能力。若左右腦發展不平衡，孩子們往往因一個聲音、觸感或影像，都會讓他們分心；相反地，有些孩子看似很乖，全神貫注在上課，其實他們沉溺在自己的世界裡，不易留意外來的聲音、觸感或影像的接收。

有些孩子聽知覺出現問題，當接收一句入說話時，無法立刻分辨語音，因此無法瞭解意思，在上課時候聽不懂，自然會有不專心、發呆的情況。除此以外，有些孩子視知覺出現問題，他們眼睛無法對焦，對文字無法立即解碼。

學習過程中是需要注意力、集中不分心、轉移能力、過濾內外在的干擾能力、聽視知覺的分析，並要運用記憶保留、提取、解碼等大腦功能。因此，倘若有其中一項能力出現問題，學習過程亦受影響。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

延伸閱讀：

專注能力與大腦額葉Frontal Lobe有關？

http://www.doctorlee.com.hk/A06c_Child.htm

早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

滿3個月大，趴著時無法抬頭至45度，不會主動打開手掌。

滿6個月大時仍無法翻身，不會伸手拿東西。

滿1歲大時仍不會扶著走，不會用拇指及食指撿起小東西。

滿2歲大時仍然行不穩、不會跑步，不會在紙上亂塗畫。

滿3歲大時仍不會單腳站，不會翻書。

** 由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以早產BB發展遲緩的表現會有個別差異。若家長發現孩子有遲緩徵狀，應該尋求專業人士協助**

家長如有懷疑，應盡早趕及於三歲前進行全面相關檢查，以便接受治療，年齡愈大，改善的難度將愈高。

事實上發展遲緩可分為很多範疇，其中一種是低於同齡兒童應有的平均發展水平，必須及早進行治理。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

寶寶的身體發展是循序漸進的，從動作發展的抬頭、翻身、坐、爬、站、走，都是需要靠著腦與肌肉的協調，並經由反覆練習才能慢慢的熟練，而前一個動作的熟練，是為下一個動作發展做準備的。如果能滿足嬰幼兒的需求，給些適當的刺激，就能幫助嬰幼兒的身體和動作的發展。

 有些父母常常讓幼兒躺在睡床上，又或是整天由照顧者抱著，這會減少從俯臥轉身或仰臥至躺著的動作，導致其頸部和腰背的肌肉沒有足夠的機會鍛煉。此外，天氣亦可能會影響寶寶的身體發展，因為冬天期間父母通常會為寶寶穿上很多厚衣服，阻礙手腳靈活郁動。臨床上，的確看到以上現象，冬天成長的寶寶，會表現得較晚翻身或行走，並非他們神經系統有問題或發育過慢，而是外界因素，尤其是天氣寒冷之下受到衣物束縛所造成。因此，嬰幼兒時期「俯臥運動」是不可缺少的。寶寶先學習控制頸部，而後則是上半身、手臂，最後是下半身和腿。

1個月的寶寶能夠在俯臥的時候能稍微抬起頭，到了三個月時，頭已經能抬到90度；當孩子視線和頭部追隨著物件而左右轉動時，身體亦會因頭部的位置改變而作出轉動，並逐漸發展由俯伏轉移至側臥或仰臥的姿勢。

4-7個月大時，寶寶開始學習坐，起初嬰兒必須在大人的扶持下才能坐好，但隨著他的成長，可以不靠任何人扶持而坐著玩耍。當寶寶能夠穩穩地坐好時，就代表著他已發展出控制頸部、肩膀和脊椎的動作和力氣了。

寶寶能夠坐起時，他的視線範圍比躺著的時候更廣濶，而且也可以較自由地使用手臂來活動，增加對這個世界的探索程度。

## 兒童發展障礙(自閉症、過度活躍、專注力不足、發展遲緩、學習困難) ##

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

「自閉症」/「自閉症譜系」 (Autism Spectrum Disorder)

「自閉症」/「自閉症譜系」

(Autism Spectrum Disorder)

根據現今醫學的定義(使用由美國精神病學會American Psychiatric Association制定的精神疾病診斷與統計手冊Diagnostic and Statistical Manual Disorders ( DSM ) 來診斷此類兒童，徵狀因人而異，但主要在社交發展、語言溝通及行為(重覆刻板及有限的行為、興趣、和活動模式)方面有明顯的障礙。

** 精神疾病診斷與統計手冊-第五版（DSM-5）:   

    自閉症譜系障礙

由三個臨床診斷的範圍變成為兩個：

I. 社交溝通及社會互動上的困難 (溝通及社交行為上的困難被認為是無法分開討論，所以合併成單一症狀來進行診斷及描述，再結合環境及情境的因素進行診斷。)

II. 固定的興趣及重複的行為

**「自閉症」的名稱:「自閉症譜系」(Autism Spectrum Disorder, 簡稱 ASD)，其中包括原來的自閉症(Autism 或Autistic Disorder)、亞氏保加症(Asperger's Disorder)、兒童時期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder)、未分類的廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified， 簡稱PDD-NOS）

正式以｢自閉症譜系障礙｣(Autism Spectrum Disorder)取代了｢自閉症｣、｢亞氏保加症｣、｢非典型自閉症｣等等

A.社交溝通及社交互動行為障礙

B.侷限、重複的行為、興趣及活動

C.症狀必須在童年早期出現 (沒有年齡限制)

D.影響日常生活功能

其實，自閉症的徵狀可以十分不同，會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。沒有一個孩子是相同的，因此他們的徵狀也不會是完全一樣。

跳出診斷標籤的框限！

臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。只有家長們最清楚孩子的問題，即使孩子年齡很小，徵狀很輕微，又或是不太肯定，家長必須面對這些問題。不要再抱著等大些再檢查，又或是怕被標籤而逃避。目前醫學上只憑一系列徵狀而判症，但他們個別差異很大，程度不一。

當父母們發現孩子有以上徵狀，又或是感覺上與同齡小孩子有分別，請即尋求協助。

延伸閱讀：

幼兒自閉症的篩檢

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2014/07/blog-post.html

延伸閱讀：瞭解自閉兒？
http://www.doctorlee.com.hk/N01k_Blog_Nurse.htm

延伸閱讀：

自閉症？

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2017/03/blog-post_30.html

電子產品增患過度活躍症風險

逾七成港童日用電子產品逾兩小時 

增患過度活躍症風險

2017-10-06  星島日報

港大於2011年起進行3項研究，研究幼稚園、小學生使用電子產品的情況及影響，及研究中小學的體適能。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，小學生每日花1小時看電視及玩電子遊戲，有機會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

港大於2011年招募近700名約5歲的本港幼稚園兒童，花4年追蹤研究兒童使用電子產品的情況及影響。研究結果顯示，幼稚園高班兒童每日花1小時看電視會增加近四成半機會有行為問題風險及增加近四成機會有情緒問題的風險；每日花1小時玩電子遊戲會增加約三成機會患上過度活躍症的風險。

另外，港大亦在去年抽樣調查全港51間小學近8000名6至10歲的兒童，使用電子產品的情況。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，遠超於美國的20.8%及中國北京的47.4%。兒童每日平均花超過4小時使用電子產品，佔課餘時間的一半，上課日子平均使用3小時，而假期平均使用7小時。36.9%兒童使用電子產品玩電子遊戲，36.2%用來看電視。研究指，兒童每日花1小時使用電子產品來看電視及玩遊戲，會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

另外，港大研究2016-17年度參加「學校體適能獎勵計畫」的427間中小學，約19萬學生的體適能情況。研究結果顯示，本港學生的柔軟度遠遜於新加坡學生，肌肉強度遠遜於歐洲及內地學生，心肺耐力亦遠遜於歐洲學生。而在「學校體適能獎勵計畫」得到獎項的學生在3年間的肥胖風險顯著減少，得到銀獎的學生的肥胖風險減少1.3%，而沒有得到獎項的學生只減少0.6%。

港大兒童及青少年科學系臨床副教授葉柏強表示，有理由相信兒童若於睡覺前2-3小時使用電子產品，會影響兒童的腦神經系統發展、荷爾蒙分泌、自我情緒控制及增加過度活躍症風險等。葉明白電子產品有不可或缺的學習功能，但建議家長限制小學及以下的兒童，每日使用電子產品不可超過2小時，而且亦應在兒童身旁作指導，為兒童選擇益智及互動性的遊戲。