懂說話並不能懂溝通？社交技能有賴非語言溝通的大腦區域？

懂說話並不能懂溝通？

社交技能有賴非語言溝通的大腦區域？

大腦解讀分析中，辨識面孔和臉部表情、辨別他人的語氣和音調，都是很重要的社交技巧。大腦的顳葉是與辨識臉部表情、語氣和音調有關。當聽覺系統不同步，它接收到的聲音會消失，因此大腦無法正確地分析聲音、語氣和音調。他們便可能無法分辨別人的聲調變化。相對地，根據大腦的發展，人類對帶有情緒的臉部表情的知識是與生俱來 (像嬰兒能認出母親的面孔) 。因此，當大腦的功能出現問題時，社交功能就會大大影響了。正像患有自閉症徵狀的特徵，他們對低頻聲音不敏感，聽不到聲調中表達的變化，這使他們在溝通上出現問題。常見這些孩子可能對高頻聲音非常敏銳，無法忍受這些噪音，令他們經常用手蓋住耳朵。

他們亦只傾向注意句子裡的每個字眼，並不能理解文句中的意義。即見樹不見森，大腦處理個別字和理解文句中的意義是不同腦區域。因此，他們無法掌握字句意義。

社交技能亦有賴非語言溝通的大腦區域，這是解讀肢體語言的能力，觀察臉部表情，身體姿勢等能力，這是不可傳教的技能。如果孩子大腦非語言溝通的區域發展遲緩，會影響解讀人和與人建立關係的能力。因此，當左右腦發展不協調的情況發生時，孩子們大多是缺乏自我形象，他們對自己的身體沒有太多感覺，並感覺不到自己的身體在空間裡的位置，失去自身與環境的相對位置關係。身體失去聯繫的感覺，會影響兒童的情緒和社交發展。

在過往經驗中，很多父母察覺孩子們無法與家人及朋友建立正常的感情關係。此外，亦即是說同理心，它和同情心不一樣。同理心是透過別人雙眼觀察世界的能力，並且能夠想像出別人的感受是如何。此對孩子的自我認知、心理調適及自尊心有關係。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

過度活躍症AD/HD、專注力不足ADD、 讀寫障礙Dyslexia?「發白日夢」、「懶散」、「不專心」

過度活躍症AD/HD、專注力不足ADD、 讀寫障礙Dyslexia?「發白日夢」、「懶散」、「不專心」

常聽到：「每晚做功課慢如蝸牛，不到12時也不能把功課做完；他常被同學取笑為蠢鈍兒，考試成績則一年不及一年；每日的功課，大部分是手執衣架在旁督 導下才勉強完成的；看似很乖很勤力，坐定定寸步不離地做功課，但做足幾個鐘亦未完成；他們常發呆、容易迷糊、動作緩慢而且遲鈍，他們沒辦法和其他孩子一樣迅速而正確地處理資訊，當老師給口頭或甚至寫下指示時，他們很難了解該做什麼而且常做錯。他們常被標籤為懶惰，愚笨和無用的學生。」

專注力是知識學習的根基，孩子要有能力在多感官刺激的課室環境下安坐，免受其他事物的影響，才可吸收課堂的內容及跟隨老師的教學流程。若孩子童的專注力較弱，便會影響了所學的知識，直接影響了學業成績。由於孩子難於在學習上獲取滿足感和老師的讚賞，他們的學習動機會每況愈下，最後更會對課堂缺乏興趣而自我放棄。

從大腦解讀分析中，專注能力是與額葉發展有關，它負責高等學習和思考所需的技能，如：注意力、集中不分心、轉移能力和過濾內外在的干擾能力。若左右腦發展不平衡，孩子們往往因一個聲音、觸感或影像，都會讓他們分心；相反地，有些孩子看似很乖，全神貫注在上課，其實他們沉溺在自己的世界裡，不易留意外來的聲音、觸感或影像的接收。

有些孩子聽知覺出現問題，當接收一句入說話時，無法立刻分辨語音，因此無法瞭解意思，在上課時候聽不懂，自然會有不專心、發呆的情況。除此以外，有些孩子視知覺出現問題，他們眼睛無法對焦，對文字無法立即解碼。

學習過程中是需要注意力、集中不分心、轉移能力、過濾內外在的干擾能力、聽視知覺的分析，並要運用記憶保留、提取、解碼等大腦功能。因此，倘若有其中一項能力出現問題，學習過程亦受影響。

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延伸閱讀：

專注能力與大腦額葉Frontal Lobe有關？

http://www.doctorlee.com.hk/A06c_Child.htm

早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

滿3個月大，趴著時無法抬頭至45度，不會主動打開手掌。

滿6個月大時仍無法翻身，不會伸手拿東西。

滿1歲大時仍不會扶著走，不會用拇指及食指撿起小東西。

滿2歲大時仍然行不穩、不會跑步，不會在紙上亂塗畫。

滿3歲大時仍不會單腳站，不會翻書。

** 由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以早產BB發展遲緩的表現會有個別差異。若家長發現孩子有遲緩徵狀，應該尋求專業人士協助**

家長如有懷疑，應盡早趕及於三歲前進行全面相關檢查，以便接受治療，年齡愈大，改善的難度將愈高。

事實上發展遲緩可分為很多範疇，其中一種是低於同齡兒童應有的平均發展水平，必須及早進行治理。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

發展遲緩：天氣可能會影響寶寶的身體發展?

寶寶的身體發展是循序漸進的，從動作發展的抬頭、翻身、坐、爬、站、走，都是需要靠著腦與肌肉的協調，並經由反覆練習才能慢慢的熟練，而前一個動作的熟練，是為下一個動作發展做準備的。如果能滿足嬰幼兒的需求，給些適當的刺激，就能幫助嬰幼兒的身體和動作的發展。

 有些父母常常讓幼兒躺在睡床上，又或是整天由照顧者抱著，這會減少從俯臥轉身或仰臥至躺著的動作，導致其頸部和腰背的肌肉沒有足夠的機會鍛煉。此外，天氣亦可能會影響寶寶的身體發展，因為冬天期間父母通常會為寶寶穿上很多厚衣服，阻礙手腳靈活郁動。臨床上，的確看到以上現象，冬天成長的寶寶，會表現得較晚翻身或行走，並非他們神經系統有問題或發育過慢，而是外界因素，尤其是天氣寒冷之下受到衣物束縛所造成。因此，嬰幼兒時期「俯臥運動」是不可缺少的。寶寶先學習控制頸部，而後則是上半身、手臂，最後是下半身和腿。

1個月的寶寶能夠在俯臥的時候能稍微抬起頭，到了三個月時，頭已經能抬到90度；當孩子視線和頭部追隨著物件而左右轉動時，身體亦會因頭部的位置改變而作出轉動，並逐漸發展由俯伏轉移至側臥或仰臥的姿勢。

4-7個月大時，寶寶開始學習坐，起初嬰兒必須在大人的扶持下才能坐好，但隨著他的成長，可以不靠任何人扶持而坐著玩耍。當寶寶能夠穩穩地坐好時，就代表著他已發展出控制頸部、肩膀和脊椎的動作和力氣了。

寶寶能夠坐起時，他的視線範圍比躺著的時候更廣濶，而且也可以較自由地使用手臂來活動，增加對這個世界的探索程度。

## 兒童發展障礙(自閉症、過度活躍、專注力不足、發展遲緩、學習困難) ##

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

「自閉症」/「自閉症譜系」 (Autism Spectrum Disorder)

「自閉症」/「自閉症譜系」

(Autism Spectrum Disorder)

根據現今醫學的定義(使用由美國精神病學會American Psychiatric Association制定的精神疾病診斷與統計手冊Diagnostic and Statistical Manual Disorders ( DSM ) 來診斷此類兒童，徵狀因人而異，但主要在社交發展、語言溝通及行為(重覆刻板及有限的行為、興趣、和活動模式)方面有明顯的障礙。

** 精神疾病診斷與統計手冊-第五版（DSM-5）:   

    自閉症譜系障礙

由三個臨床診斷的範圍變成為兩個：

I. 社交溝通及社會互動上的困難 (溝通及社交行為上的困難被認為是無法分開討論，所以合併成單一症狀來進行診斷及描述，再結合環境及情境的因素進行診斷。)

II. 固定的興趣及重複的行為

**「自閉症」的名稱:「自閉症譜系」(Autism Spectrum Disorder, 簡稱 ASD)，其中包括原來的自閉症(Autism 或Autistic Disorder)、亞氏保加症(Asperger's Disorder)、兒童時期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder)、未分類的廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified， 簡稱PDD-NOS）

正式以｢自閉症譜系障礙｣(Autism Spectrum Disorder)取代了｢自閉症｣、｢亞氏保加症｣、｢非典型自閉症｣等等

A.社交溝通及社交互動行為障礙

B.侷限、重複的行為、興趣及活動

C.症狀必須在童年早期出現 (沒有年齡限制)

D.影響日常生活功能

其實，自閉症的徵狀可以十分不同，會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。沒有一個孩子是相同的，因此他們的徵狀也不會是完全一樣。

跳出診斷標籤的框限！

臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。只有家長們最清楚孩子的問題，即使孩子年齡很小，徵狀很輕微，又或是不太肯定，家長必須面對這些問題。不要再抱著等大些再檢查，又或是怕被標籤而逃避。目前醫學上只憑一系列徵狀而判症，但他們個別差異很大，程度不一。

當父母們發現孩子有以上徵狀，又或是感覺上與同齡小孩子有分別，請即尋求協助。

延伸閱讀：

幼兒自閉症的篩檢

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2014/07/blog-post.html

延伸閱讀：瞭解自閉兒？
http://www.doctorlee.com.hk/N01k_Blog_Nurse.htm

延伸閱讀：

自閉症？

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2017/03/blog-post_30.html

電子產品增患過度活躍症風險

逾七成港童日用電子產品逾兩小時 

增患過度活躍症風險

2017-10-06  星島日報

港大於2011年起進行3項研究，研究幼稚園、小學生使用電子產品的情況及影響，及研究中小學的體適能。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，小學生每日花1小時看電視及玩電子遊戲，有機會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

港大於2011年招募近700名約5歲的本港幼稚園兒童，花4年追蹤研究兒童使用電子產品的情況及影響。研究結果顯示，幼稚園高班兒童每日花1小時看電視會增加近四成半機會有行為問題風險及增加近四成機會有情緒問題的風險；每日花1小時玩電子遊戲會增加約三成機會患上過度活躍症的風險。

另外，港大亦在去年抽樣調查全港51間小學近8000名6至10歲的兒童，使用電子產品的情況。研究發現74.8%本港兒童使用電子產品超過2小時，遠超於美國的20.8%及中國北京的47.4%。兒童每日平均花超過4小時使用電子產品，佔課餘時間的一半，上課日子平均使用3小時，而假期平均使用7小時。36.9%兒童使用電子產品玩電子遊戲，36.2%用來看電視。研究指，兒童每日花1小時使用電子產品來看電視及玩遊戲，會增加近5%機會患上過度活躍症及專注力不足的風險。

另外，港大研究2016-17年度參加「學校體適能獎勵計畫」的427間中小學，約19萬學生的體適能情況。研究結果顯示，本港學生的柔軟度遠遜於新加坡學生，肌肉強度遠遜於歐洲及內地學生，心肺耐力亦遠遜於歐洲學生。而在「學校體適能獎勵計畫」得到獎項的學生在3年間的肥胖風險顯著減少，得到銀獎的學生的肥胖風險減少1.3%，而沒有得到獎項的學生只減少0.6%。

港大兒童及青少年科學系臨床副教授葉柏強表示，有理由相信兒童若於睡覺前2-3小時使用電子產品，會影響兒童的腦神經系統發展、荷爾蒙分泌、自我情緒控制及增加過度活躍症風險等。葉明白電子產品有不可或缺的學習功能，但建議家長限制小學及以下的兒童，每日使用電子產品不可超過2小時，而且亦應在兒童身旁作指導，為兒童選擇益智及互動性的遊戲。

學行車妨礙掌握正確步行姿勢， 宜多練習爬行！

學行車妨礙掌握正確步行姿勢，

宜多練習爬行！

不少父母因為無暇照顧寶寶，又怕他們到處亂爬，把髒東西放入嘴巴，家傭亦可安心做家務，所以喜歡把寶寶放在學行車，期望藉著坐學行車能早日學懂走路。寶寶於是在家中四處飛車，成為一名飛車手，但是，學行車對走路是無益的，亦妨礙掌握正確步姿。。

因為學步車會減低嬰兒學步的慾望外，學步車亦會引導不正確的肌肉發育，對發展平衡力和肌肉技能大大影響；腿的下半部被增強了，然而大腿、髖關節的肌肉卻相形減弱，這些卻是走路時最重要的肌肉，但卻得不到適當的鍛練，反而窒礙學習走路。坐在學行車上的寶寶看不自己的腳，亦影響視覺回饋。

此外，學行車能令寶寶四處走動，探索周圍，有機會接觸到更多危險的東西。

寶寶坐在學步車上，就可能限制住他學習翻身和爬行，並減少他使用力量的機會。長時間坐在學步車中，可能限制幼兒許多自主的手、眼、腳的配合動作。學步是需要力氣的，但嬰兒坐著學步車時，可借助車輪毫不費力地滑行，缺乏真正的自主鍛煉。嬰兒坐在上面只能用腳尖觸地滑行，所以前行時，基本是腳尖用力，此可影響將來步行姿勢。

延伸閱讀：「爬行」與大腦發展:爬行有助寶寶大腦發育

http://www.doctorlee.com.hk/A06d_Child.htm

延伸閱讀：父母如何協助寶寶學習走路？

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.hk/2015/05/blog-post.html

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/ 讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties)/兒童腦脊發展(Child Chiropractic Brain)