兒童發展遲緩篇：發展有序之大肌肉

兒童發展遲緩篇：發展有序之大肌肉

神經系統由頭部往下發展，但大肌肉運動技能的發展可能會早、遲或不依一般次序。新生兒童由翻身到學步的奇妙里程，是每個孩子都是不一樣時間發展的。

以下是0-3歲發展里程的簡要介紹：

 0-3個月：信任期

 -BB開始有簡單的聯想能力，有意識的自發動作慢慢取代反射動作

 4-7個月：活動期

 -BB會翻身，學習不用扶持也可以坐

 -身體會轉向發出聲音的方向

 -大多會伸身抓取東西

 7-12個月：爬行期

 -開始匍匐前進或爬行

 -學好爬行和站立後才會嘗試走路

 12-18個月：走路期

 -大概可以不用扶住東西就能走路，動作更加協調

 19-23個月：跑步期

 -開始跑、攀、爬，甚至踢球也不會絆倒

 2-3歲：探索期

 -學步期內喜歡快跑、滾翻及單腳跳

*由新生兒童到3歲時期，兒童的活動控制能力逐漸加強，動作會更協調。

** 如父母發現子女有發展遲緩徵狀，請尋求專業人士協助。

** 參考網站內容：http://www.doctorlee.com.hk/N01q_Blog_Nurse.htm

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兒童發展篇：兒童原始反射（Childhood Primitive Reflexes）(2：反射動作透露寶寶健康？ 不良反射阻礙兒童發展？

兒童發展篇：兒童原始反射（Childhood Primitive Reflexes）(2)

反射動作透露寶寶健康？

               不良反射阻礙兒童發展？

  嬰兒出生後便有連串的「嬰孩反射」行為和動作 ，它並不受意識所控制的，但是如果嬰孩未能適當地把這些反射轉化為較高層次的腦部功能(左右腦)，這便會影響他們的發展。因為這些沒有進化的反射阻礙了腦部的發展，以至未能完全整合，神經系統的發展也受影響，形成後天的發展障礙，例如：理解、言語、情緒、分析等正常發展。嬰兒的心智發展是難以預料的，有的嬰兒發展較快，有的則較慢，各人之間存在的個別差異相當大，只需要有適當的環境、適當的刺激，兒童便能夠有正常的發展。

 以下介紹4個反射動作：

眨眼反射(eye-blink reflex)：保護眼睛當光線過強或有異物的時候。

瞳孔反射(pupillary reflex)：保護眼睛避免強光，並且幫助眼睛在黑暗之下適應。

當用手電筒照新生兒眼睛時，其瞳孔會縮小，此反射動作可看出其第二對腦神經（即視神經）和第三對腦神經（動眼神經）是否正常。

覓食反射(rooting reflex)：新生兒嘴朝向乳源的一種反射動作；以手指或奶嘴觸撫新生兒的面頰或嘴唇，幼兒會轉頭、張嘴、做吸吮等尋找奶源的反射動作，謂之「探索反射｣，會在幾個星期後消失，並以自發性的轉動頭部來替代。到了四個月左右，寶寶已可使用情緒反應來表達肚子餓時，反射動作就不會那麼明顯了。

這是嬰兒為求基本生存所必須要有的第一個反射。媽媽很容易可以觀察到這個原始反射。

吸吮反射(sucking reflex)：嬰兒出生就有的一種反射動作，是嬰兒攝食的本能行為。將東西放入嬰兒嘴裡，就能引發其吸吮的反射動作。吸吮反射約在3個月時漸漸轉為自主的吸吮動作。和吸吮反射有密切關聯的是「覓食反射」。只要輕撫嬰兒面頰，會引發嬰兒轉向撫摸的方向，這是嬰兒找尋奶頭的反射行為。經過幾個月後會漸漸被經驗修正而消失。

這個反射對直接哺餵母乳的媽媽而言非常重要，它可以幫助子宮收縮復原身體，同時刺激更多奶水分泌，也是親子關係建立很重要的第一個步驟。如果吸吮反射減弱或消失時，可能是腦部受到傷害的表現，應該要特別注意。

** 節錄於兒童左右腦發展全攻略

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兒童發展篇： 兒童原始反射（Childhood Primitive Reflexes）(1)

兒童發展篇：

兒童原始反射（Childhood Primitive Reflexes）(1)

反射動作是源於腦幹和脊髓的較低階處理程序，並不受意識所控制，因為不用經過較高層次的資訊處理程序，所以其特點為一成不變。嬰兒有些與生俱來的神經反射動作，可以應付生存所需，這些反射動作可以協助嬰兒攝食及保護自己，對嬰兒來講是非常重要的。神經系統發育正常顯示漸進式的原始反射的抑制和逐步發展新的技能，如粗大運動技能，精細運動技能，爬行，走路，平衡，協調，和語音。

反射能力隨嬰兒成長而整合，每一個反射的整合有助他們進入另一個發展的階段。看著嬰兒進行反射動作的時候，必須注意動作是否左右對稱，只要反射動作表現正常及沒有受到外來環境及人為因素的阻力，一般過程都能順利發展。

這些原始反射動作通常在出生時都已經發展出來，但消失的時間因人而異。若是反射動作不明顯、某些反射動作（例如驚嚇反射）出現的頻率和反應過於頻繁劇烈、或該消失時未消失，都屬於異常狀況。腦部有重度損傷或是神經肌肉嚴重障礙的寶寶，基本上在出生一、二個月內就可藉由上述這些肢體或反射動作異常而發現；但若是輕微的腦部或神經肌肉障礙，可能要等比較大時才能觀察得出來。

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兒童發展障礙/遲緩：腦麻痺

腦麻痺

腦性麻痺主要是指腦部（包括大腦或小腦）的動作控制區域在懷孕時、出生後、或生產時受到傷害，患者會因此產生運動功能障礙。由於傷害的位置不同，所以腦麻痺可能合併視、聽、觸、動各種感覺，認知、語言、學習能力，智力和行為等各方面在發展上的多重障礙。此外患者亦可能有癲癇、視力障礙、聽力障礙等其他障礙。當顳葉，枕葉，頂葉受損時可發生視覺、聽覺的功能障礙。當額葉、顳葉受損時，可有認知問題、注意力不集中及動作過多等症狀。

當涉及延髓時，可表現吞嚥困難，構音不清，並伴有面肌麻痹。此外，亦有不正常的反射，如：不對稱頸張力反射、對稱頸張力反射、抓握反射、驚嚇反射等。

症狀開始於嬰幼兒時期，主要表現為中樞性癱瘓，如雙癱，偏癱，四肢癱等，常見有各種異常動作，如手足徐動症，舞蹈狀動作，肌痙攣等。可能在出生後數日內即出現症狀，不久可自行消失，表現正常。當出現抬頭和坐立困難時才被父母發覺。他們的肢體很少動作，特別下肢更為明顯。在被動運動時，因肌張力增強，肢體難以移動。嚴重者可影響智力，肌肉會強直，角弓反張，或有餵奶困難。

目前對於腦性麻痺並沒有直接治療的方法，但早期治療及教育可以使患者能降低其障礙的嚴重程度。

腦麻痺症的成因主要有幾方面：嬰兒在出生前，腦部受到創傷而引起，如孕婦在懷孕早期受到某些感染，例如德國麻疹等；嬰兒在生產過程中，可能因為早產、難產造成腦部的傷害，或在生產中或產後出現缺氧，使腦部得不到充分的氧氣供應；嬰兒在出生後，可能因腦部感染如腦炎、腦膜炎或創傷。

隨著對這類病症的認識提升，對於診斷及預防此類病變發生有很大幫助，在現有醫療技術下未能根治，但可透過適當的治療及訓練，患者的腦部功能及生活質素是可得到相當的改善。

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兒童發展：預防勝於治療

兒童發展：預防勝於治療

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胎兒腦部發育受著母親的健康、營養及情緒影響。由懷孕期到嬰幼兒期，是腦部發展的重要時期，提供足夠的營養及睡眠是非常重要的。同樣地，在嬰幼兒時期的時候，成長與發展受生理與環境的影響。孩子大腦發展過程中，就好像一顆健康的種子，如果沒有適當的光照、養分和水分，即使擁有很好的遺傳基因，種子還是無法順利成長。嬰幼兒時期的孩子，主要工作是「遊戲」，也唯有「玩」才能吸引他們的注意，使左右腦能夠發展平衡，所以照顧者可依孩子的發展程序，提供適當的刺激、玩具及活動空間。

可是，現代社會競爭越來越激烈，父母為了避免孩子輸在起跑點上，只要聽聞有什麼對孩子有益，便會拼命的塞給他們，而忽略了孩子的實際需要。如果父母們能夠對這方面有基本的認識，就能預防問題的發生。但是有很多孩子外表上根本看不出有異樣，他們的問題會在發展過程中慢慢地表現出來，例如：不愛玩玩具、不愛爬、過了一歲多還不會爬、走或牙牙學語，這些卻可能是隱藏著發展的危機，而這些問題只需要父母細心觀察，及時瞭解真實的情況，盡早改善問題。孩子愈小，可塑性愈大，大腦功能尚有很大的發展空間，在行為還未定型前，將可事倍功半。孩子的發展是不能重來，少許的疏忽或誤解，將要花好幾倍時間、金錢和精力才可補回孩子的不足。

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專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 共病存在Co morbidity

專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 共病存在Co morbidity

  近年腦科學研究發現，兒童發展障礙如專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 常伴有行為、社交、情緒及學習的共病存在( Co morbidity)。這些一系列的徵狀有相當多的重疊之處。也就是說患有過度活躍症的兒童同時也會有自閉症的徵狀，並存的異常會使症狀表現有不同面貌，而且會因人因時而有異。

傳統上，這些兒童被歸類為不同的症狀，這包括自閉症 ( Autism) ，過度活躍症AD/HD，專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 亞氏保加症  (Aspersers Syndrome), 發展遲緩 ( Developmental delay ), 動作協調障礙 ( Developmental coordination disorder ) 。

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專家們依據一系列症狀的定義，使用由美國精神病學會( American Psychiatric Association ) 制定的精神疾病診斷與統計手冊 ( Diagnostic and Statistical Manual Disorders ，( DSM ) 來診斷此類兒童，並區分為不同的精神科症狀。同時，徵狀彼此之間都被分為個別問題，沒有關聯；繼而根據不同的徵狀，採用不同的治療手法，例如: 藥物治療、行為治療、物理治療、職業治療….. 等不同方法改善問題。

其實，這診斷只是個標籤診斷，從功能性腦神經( Functional Neurology)分析，最重要的是，在現實中發現的複合型徵狀比標籤多得是。這些共病一直困擾著很多家長，甚至連臨床專業人士亦有此困擾。臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。這種徵狀的分野往往很模糊，找不到清楚的分界來區分孩子，因一個標籤而奪走孩子學習及成長的機會。

節錄於：過度活躍、專注力及自閉：從大腦解決

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兒童發展篇：飛車手BB：學行車對走路無益？

兒童發展篇：

飛車手BB：學行車對走路無益？

不少父母因為無暇照顧寶寶，又怕他們到處亂爬，把髒東西放入嘴巴，家傭亦可安心做家務，所以喜歡把寶寶放在學行車。寶寶於是在家中四處飛車，成為一名飛車手，但是，學行車對走路是無益的。

因為學步車會減低嬰兒學步的慾望外，學步車亦會引導不正確的肌肉發育，對發展平衡力和肌肉技能大大影響；腿的下半部被增強了，然而大腿、髖關節的肌肉卻相形減弱，這些卻是走路時最重要的肌肉，但卻得不到適當的鍛練，反而窒礙學習走路。坐在學行車上的寶寶看不自己的腳，亦影響視覺回饋。

此外，學行車能令寶寶四處走動，探索周圍，有機會接觸到更多危險的東西。

寶寶坐在學步車上，就可能限制住他學習翻身和爬行，並減少他使用力量的機會。長時間坐在學步車中，可能限制幼兒許多自主的手、眼、腳的配合動作。學步是需要力氣的，但嬰兒坐著學步車時，可借助車輪毫不費力地滑行，缺乏真正的自主鍛煉。嬰兒坐在上面只能用腳尖觸地滑行，所以前行時，基本是腳尖用力，此可影響將來步行姿勢。

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