頑皮好動還是管教不當？

 頑皮好動還是管教不當？

過往經驗中，很多父母經常面對以下的問題：

由出世,未滿月, 孩子寶每日只睡6-7個鐘，或是段段續續睡覺，父母要輪流通宵湊寶寶；永遠最遲睡覺,最早起身。每次換尿布好像一場戰爭，孩子永遠手腳動不停。

早上起來，孩子己呈現忙碌狀態，爬來爬去，又或是走來走去，手腳動不停。孩子精力充沛，自幼童期已不用午睡，每晚等爸爸夜班回來後才上床就寢，往往深夜12時才睡覺，但第二天早上7時許起床卻依然精神奕奕 。

孩子在讀幼稚園的時候，經常被老師投訴常發脾氣，不守秩序，在課室走來走去，唯一可專心的事情大概只有看電視。父母們或許以為孩子年紀小，頑皮好動，升上小學會有改善。但是升上小學後，情況可能更嚴重，與其他孩子爭吵，不合群甚至打架，成為班上麻煩人，又或稱為小霸王。其父母們也被親友怪責沒有好好管教孩子，令不少父母感到很難受。或許，許多父母抱怨，本來是性情溫順的，性情亦大轉變，成為打罵孩子的父母。

在家做功課時，經常坐不定，寫沒有兩個字，就玩手指或鉛筆，又或是經常離開坐位去廁所或喝水。往往3-4小時也做不完功課。

這些孩子每天受到的是老師的批評、家長的指責、同學的不滿，家庭氣氛緊張，可是為何有這些問題呢？很多家長四處尋求原因，但一直找不到一個好的答案。只得出「頑皮」、「好動」或標籤為過度活躍/AD/HD。

其實，當中並不是家長管教不當的問題，孩子們的行為問題是左右腦不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作，繼而出現以上的情況。

坐不定，不專心並不是孩子頑皮，又或是缺乏管教。家長們別再為他們貼上標籤，也別再認為只有藥物才可改善他們的徵狀。這些徵狀明顯程度不一，其實問題的癥結在於腦部，在正常的大腦裡，每個腦區域都能正常運作，亦能連接不同大腦區域，訊息能夠緊密交融，使左右腦能和諧運作。但是，他們的腦區域功能無法保持協調，妨礙分配和整合資訊的能力，這樣的腦就變成功能性失聯或不協調。

造成他們不能抑制行為、抗拒分心及衝動等問題，但徵狀的多少、嚴重性及不協調的程度，則涉及不同腦區域的影響性和嚴重性有關。

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )

小朋友能專心打機及玩電腦，不代表無專注力不足/過度活躍症（AD/HD）的問題！！

小朋友能專心打機及玩電腦，不代表無專注力不足/過度活躍症（AD/HD）的問題！！

打機成癮問題近年備受醫學界關注，不少家長都擔心子女的健康受影響。世界衞生組織（WHO）計劃將於明年發表的第十一版診斷手冊「國際疾病分類」（ICD）中，首度加入「遊戲障礙」（Gaming Disorder），意味打機成癮或將正式成為精神健康疾病的一種。

確診患有「電玩成癮」者，是在個人、家庭、社會、教育、職業或其他重要功能領域已面臨重大傷害，且至少持續一年。如果症狀嚴重，確診前的觀察期也可縮短。此外，「電玩成癮」不限於與電玩相關的健康問題，還包括身體活動不足、飲食不健康、視力或聽力問題、肌肉骨骼問題、睡眠不足以及社會心理功能問題等。

小朋友可以長時間打機、看電視、玩i-Phone，是因為他們受到畫面快速閃動的刺激，因而作出定點式的專注，這不需要花太多的投入，因此不能稱為專心。

過分追求感官刺激！

電子產品屏幕畫面轉動迅速，刺激AD/HD小孩暫時專注電玩的畫面變化，這只是感官刺激，大腦唯一的活動就是控制視覺和運動區域，額葉完全沒有活動跡象。但長久會形成他們慣於面對不停郁動的畫面，「在安靜的課堂他們就會不習慣，好易周身郁或撩同學說話。」這種玩樂的專注模式與上課專心聽老師授課的模式有所不同。小朋友能專心打機及玩電腦是眼睛、手指與快速的光影變化的互動模式，很多遊戲只著重即時和快速反應，這樣會減弱前額葉思考分析、控制衝動及慾望的能力，長遠形成容易衝動、欠缺耐性、不顧後果的問題。相反，上堂模式是思考、認知、思維、溝通、觀察、語意表達、情感交流和互動方式。

大腦遲鈍？

多項脊科專科研究顯示，兒童坐著看電視而不走動，這會導致脊椎附近有助於維持良好姿勢和步態的姿勢抗重力肌肉萎縮，亦會減少肌肉張力，繼而減少對大腦的刺激(尤其是額葉) 。大約十多年前，美國小兒科學會( American Academy of Pediatrics) 就已建議 : 兩歲以下的幼兒不應該看有關看電視。最近亦有很多研究發現指出，學齡前兒童每多花一個小時坐在電視機前，日後發生發展障礙的風險就增加10%。

李醫生給家長的信 1 - 打機與大腦 (doctorlee.com.hk)

延伸閱讀：(1)

電子產品幼兒越玩越曳

http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.com/2014/05/blog-post.html

延伸閱讀：(2)
「電子奶嘴」毒害幼童
http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.com/2014/03/blog-post_27.html

延伸閱讀：(3)
「電子奶嘴」影響語言發展
http://hkchiropracticneurologycenter.blogspot.com/2017/07/blog-post.html

延伸閱讀：(4)
專注力不足/過度活躍症
http://www.doctorlee.com.hk/A01_Child01.htm

兒童發展障礙 - 症狀 (doctorlee.com.hk)

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )

孩子要拖拖拉拉？三催四請先肯做功課？ 是「發白日夢」、「懶散」、「不專心」、「學習緩慢」、 「無記性 」？ 到底是哪裡出問題了呢？

孩子要拖拖拉拉？三催四請先肯做功課？

是「發白日夢」、「懶散」、「不專心」、「學習緩慢」、 「無記性 」？

到底是哪裡出問題了呢？

常聽到：「每晚做功課慢如蝸牛，不到12時也不能把功課做完；他常被同學取笑為蠢鈍兒或懶惰，考試成績則一年不及一年；每日的功課，沒有人在旁邊盯著，就動也不動，一定要媽媽陪著才行。媽媽只好坐在書桌旁邊，盯著孩子做功課，結果常常弄至火冒三丈。部分家長更甚是手執衣架在旁督導下才勉強完成的；看似很乖很勤力，坐定定寸步不離地做功課，但做足幾個鐘亦未完成；他們常發呆、容易迷糊、動作緩慢而且遲鈍，坐在桌前時，經常無「腰骨」似的，又或是他們沒辦法和其他孩子一樣迅速而正確地處理資訊，當老師給口頭或甚至寫下指示時，他們很難了解該做什麼而且常做錯。每次默書或考試，讀了很多次也記不了，他們常被標籤為懶惰，愚笨和無用的學生。」為甚麼呢？

過濾內外在的干擾能力欠佳？容易分心？

從大腦解讀分析中，專注能力是與額葉發展有關，它負責高等學習和思考所需的技能，如：注意力、集中不分心、轉移能力和過濾內外在的干擾能力。例如：街上車聲、冷氣機的聲、走廊傳出的腳步聲。若左右腦發展不平衡，孩子們往往因一個聲音、觸感或影像，都會讓他們分心。額葉區域功能不佳，就無法過濾不重要的聲響及景象，不能將平靜的訊息傳送到感覺區域，使他們很難忽略環境中的聲響及景象。對於細小的聲音、刺激過度敏感，無法隔絕外在刺激，因而出現分心的情況出現。

反射動作不佳？不喜愛寫字？坐姿差？坐不定，周身郁，是「頸部張力反射」的問題？

孩子總是用怪異的姿勢做功課，無「腰骨」，總愛倚著、伏著或坐著物件、站著及各式各樣的方式來做功課，。其實，可能不是孩子不認真，而是「頸部張力反射」的問題，導致「姿勢控制」出問題。

因此，對孩子來說，專心是件很困難的事，他們不是不想，而是做不到。原因是大腦不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。

延伸閱讀(1)：專注力不足/過度活躍症主要可分為3大徵狀：
http://www.doctorlee.com.hk/A01_Child01.htm

延伸閱讀(2)：大腦功能與學習的關係: 為何孩子的成績每況愈下?
http://www.doctorlee.com.hk/N01m_Blog_Nurse.htm
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藥物能解決過度活躍、不專心及學習問題嗎？

「聰明藥」？

藥物能解決過度活躍、不專心及學習問題嗎？

考試期又到了，有家長將過度活躍症藥物當作「聰明藥」，要求醫生開藥給小朋友服用。想小朋友專注力好、學習吸收得快，絕非胡亂服藥。

藥物並不能解決問題的根源！

在研究中，只靠藥物並不能完全解決問題的根源。好像用藥物處理問題 (現今解決過動孩子常用的治療方法) ，當藥效過了，徵狀很快會出現。從功能性腦神經Functional Neurology / Chiropractic Neurology分析，每一種發展問題都是很複雜的，往往涉及腦部不同的區域。

正常的腦部運作如同一間大公司，它有不同的部門共同合作，它們全都是透過通訊系統來傳遞資料和訊息。而患有發展問題的孩子們，他們的大腦好比一間大公司的某些部門沒有過通訊系，令他們無法傳遞資料和訊息。他們的問題取決於哪個區域受到影響，因此徵狀及問題往往變異性很大。相對地，即使通訊系統正常也無法運作正常，某些部門運作正常，但另一個部門運作不佳，亦會影響運作。

大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。

正常的腦部運作如同電腦一樣：要讓電腦有效率地執行程式，它就必須具備完善的硬體條件，要有充足的記憶體、磁碟空間和處理速度，在一部舊電腦上安裝複雜的程式是行不通的。很多患有兒童發展障礙如專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 是因為前額葉皮質區( Frontal Lobe )活動低落，導致大腦缺乏足夠的記憶體、磁碟空間和處理速度，所以為了提升執行效率，我們必須讓硬體(大腦)的功能達到最佳化。

大腦發展由低至高，越高層次其功能就越複雜，大腦發展依靠有健全的低層部份，高層的功能才能發揮的。因此，腦幹有如地基，若基礎發展不好，高層的功能亦受影響。所以，要改善腦幹的功能，才能進一步改善較高層次的大腦功能。

大腦功能弱的區域，可以經由學習、刺激、強化、平衡，使兩區域重新產生聯繫恢復正常功能。修正問題的方法是解決不協調的現象，並非治療症狀，使大腦能同步運作。因此，要解決及改善孩子的問題要從飲食、運動、營養補充、行為及管教入手。

延伸閱讀：脊科專科Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)的研究理論與兒童發展障礙：過度活躍徵狀隨成長而有不同的問題？徵狀會自行消失嗎？

http://www.doctorlee.com.hk/N01h_Blog_Nurse.htm

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懂說話並不能懂溝通？社交技能有賴非語言溝通的大腦區域？

懂說話並不能懂溝通？

社交技能有賴非語言溝通的大腦區域？

大腦解讀分析中，辨識面孔和臉部表情、辨別他人的語氣和音調，都是很重要的社交技巧。大腦的顳葉是與辨識臉部表情、語氣和音調有關。當聽覺系統不同步，它接收到的聲音會消失，因此大腦無法正確地分析聲音、語氣和音調。他們便可能無法分辨別人的聲調變化。相對地，根據大腦的發展，人類對帶有情緒的臉部表情的知識是與生俱來 (像嬰兒能認出母親的面孔) 。因此，當大腦的功能出現問題時，社交功能就會大大影響了。正像患有自閉症徵狀的特徵，他們對低頻聲音不敏感，聽不到聲調中表達的變化，這使他們在溝通上出現問題。常見這些孩子可能對高頻聲音非常敏銳，無法忍受這些噪音，令他們經常用手蓋住耳朵。

他們亦只傾向注意句子裡的每個字眼，並不能理解文句中的意義。即見樹不見森，大腦處理個別字和理解文句中的意義是不同腦區域。因此，他們無法掌握字句意義。

社交技能亦有賴非語言溝通的大腦區域，這是解讀肢體語言的能力，觀察臉部表情，身體姿勢等能力，這是不可傳教的技能。如果孩子大腦非語言溝通的區域發展遲緩，會影響解讀人和與人建立關係的能力。因此，當左右腦發展不協調的情況發生時，孩子們大多是缺乏自我形象，他們對自己的身體沒有太多感覺，並感覺不到自己的身體在空間裡的位置，失去自身與環境的相對位置關係。身體失去聯繫的感覺，會影響兒童的情緒和社交發展。

在過往經驗中，很多父母察覺孩子們無法與家人及朋友建立正常的感情關係。此外，亦即是說同理心，它和同情心不一樣。同理心是透過別人雙眼觀察世界的能力，並且能夠想像出別人的感受是如何。此對孩子的自我認知、心理調適及自尊心有關係。

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過度活躍症AD/HD、專注力不足ADD、 讀寫障礙Dyslexia?「發白日夢」、「懶散」、「不專心」

過度活躍症AD/HD、專注力不足ADD、 讀寫障礙Dyslexia?「發白日夢」、「懶散」、「不專心」

常聽到：「每晚做功課慢如蝸牛，不到12時也不能把功課做完；他常被同學取笑為蠢鈍兒，考試成績則一年不及一年；每日的功課，大部分是手執衣架在旁督 導下才勉強完成的；看似很乖很勤力，坐定定寸步不離地做功課，但做足幾個鐘亦未完成；他們常發呆、容易迷糊、動作緩慢而且遲鈍，他們沒辦法和其他孩子一樣迅速而正確地處理資訊，當老師給口頭或甚至寫下指示時，他們很難了解該做什麼而且常做錯。他們常被標籤為懶惰，愚笨和無用的學生。」

專注力是知識學習的根基，孩子要有能力在多感官刺激的課室環境下安坐，免受其他事物的影響，才可吸收課堂的內容及跟隨老師的教學流程。若孩子童的專注力較弱，便會影響了所學的知識，直接影響了學業成績。由於孩子難於在學習上獲取滿足感和老師的讚賞，他們的學習動機會每況愈下，最後更會對課堂缺乏興趣而自我放棄。

從大腦解讀分析中，專注能力是與額葉發展有關，它負責高等學習和思考所需的技能，如：注意力、集中不分心、轉移能力和過濾內外在的干擾能力。若左右腦發展不平衡，孩子們往往因一個聲音、觸感或影像，都會讓他們分心；相反地，有些孩子看似很乖，全神貫注在上課，其實他們沉溺在自己的世界裡，不易留意外來的聲音、觸感或影像的接收。

有些孩子聽知覺出現問題，當接收一句入說話時，無法立刻分辨語音，因此無法瞭解意思，在上課時候聽不懂，自然會有不專心、發呆的情況。除此以外，有些孩子視知覺出現問題，他們眼睛無法對焦，對文字無法立即解碼。

學習過程中是需要注意力、集中不分心、轉移能力、過濾內外在的干擾能力、聽視知覺的分析，並要運用記憶保留、提取、解碼等大腦功能。因此，倘若有其中一項能力出現問題，學習過程亦受影響。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**

延伸閱讀：

專注能力與大腦額葉Frontal Lobe有關？

http://www.doctorlee.com.hk/A06c_Child.htm

早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

早產BB發展遲緩？動作範疇仔細觀察！

滿3個月大，趴著時無法抬頭至45度，不會主動打開手掌。

滿6個月大時仍無法翻身，不會伸手拿東西。

滿1歲大時仍不會扶著走，不會用拇指及食指撿起小東西。

滿2歲大時仍然行不穩、不會跑步，不會在紙上亂塗畫。

滿3歲大時仍不會單腳站，不會翻書。

** 由於成因、受損程度及成長環境各有不同，所以早產BB發展遲緩的表現會有個別差異。若家長發現孩子有遲緩徵狀，應該尋求專業人士協助**

家長如有懷疑，應盡早趕及於三歲前進行全面相關檢查，以便接受治療，年齡愈大，改善的難度將愈高。

事實上發展遲緩可分為很多範疇，其中一種是低於同齡兒童應有的平均發展水平，必須及早進行治理。

** 認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay ) /兒童腦脊發展**