兒童發展障礙/遲緩：腦麻痺

腦麻痺

腦性麻痺主要是指腦部（包括大腦或小腦）的動作控制區域在懷孕時、出生後、或生產時受到傷害，患者會因此產生運動功能障礙。由於傷害的位置不同，所以腦麻痺可能合併視、聽、觸、動各種感覺，認知、語言、學習能力，智力和行為等各方面在發展上的多重障礙。此外患者亦可能有癲癇、視力障礙、聽力障礙等其他障礙。當顳葉，枕葉，頂葉受損時可發生視覺、聽覺的功能障礙。當額葉、顳葉受損時，可有認知問題、注意力不集中及動作過多等症狀。

當涉及延髓時，可表現吞嚥困難，構音不清，並伴有面肌麻痹。此外，亦有不正常的反射，如：不對稱頸張力反射、對稱頸張力反射、抓握反射、驚嚇反射等。

症狀開始於嬰幼兒時期，主要表現為中樞性癱瘓，如雙癱，偏癱，四肢癱等，常見有各種異常動作，如手足徐動症，舞蹈狀動作，肌痙攣等。可能在出生後數日內即出現症狀，不久可自行消失，表現正常。當出現抬頭和坐立困難時才被父母發覺。他們的肢體很少動作，特別下肢更為明顯。在被動運動時，因肌張力增強，肢體難以移動。嚴重者可影響智力，肌肉會強直，角弓反張，或有餵奶困難。

目前對於腦性麻痺並沒有直接治療的方法，但早期治療及教育可以使患者能降低其障礙的嚴重程度。

腦麻痺症的成因主要有幾方面：嬰兒在出生前，腦部受到創傷而引起，如孕婦在懷孕早期受到某些感染，例如德國麻疹等；嬰兒在生產過程中，可能因為早產、難產造成腦部的傷害，或在生產中或產後出現缺氧，使腦部得不到充分的氧氣供應；嬰兒在出生後，可能因腦部感染如腦炎、腦膜炎或創傷。

隨著對這類病症的認識提升，對於診斷及預防此類病變發生有很大幫助，在現有醫療技術下未能根治，但可透過適當的治療及訓練，患者的腦部功能及生活質素是可得到相當的改善。

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認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/兒童腦脊發展(Child Chiropractic Brain )

兒童發展：預防勝於治療

兒童發展：預防勝於治療

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/兒童腦脊發展(Child Chiropractic Brain )

胎兒腦部發育受著母親的健康、營養及情緒影響。由懷孕期到嬰幼兒期，是腦部發展的重要時期，提供足夠的營養及睡眠是非常重要的。同樣地，在嬰幼兒時期的時候，成長與發展受生理與環境的影響。孩子大腦發展過程中，就好像一顆健康的種子，如果沒有適當的光照、養分和水分，即使擁有很好的遺傳基因，種子還是無法順利成長。嬰幼兒時期的孩子，主要工作是「遊戲」，也唯有「玩」才能吸引他們的注意，使左右腦能夠發展平衡，所以照顧者可依孩子的發展程序，提供適當的刺激、玩具及活動空間。

可是，現代社會競爭越來越激烈，父母為了避免孩子輸在起跑點上，只要聽聞有什麼對孩子有益，便會拼命的塞給他們，而忽略了孩子的實際需要。如果父母們能夠對這方面有基本的認識，就能預防問題的發生。但是有很多孩子外表上根本看不出有異樣，他們的問題會在發展過程中慢慢地表現出來，例如：不愛玩玩具、不愛爬、過了一歲多還不會爬、走或牙牙學語，這些卻可能是隱藏著發展的危機，而這些問題只需要父母細心觀察，及時瞭解真實的情況，盡早改善問題。孩子愈小，可塑性愈大，大腦功能尚有很大的發展空間，在行為還未定型前，將可事倍功半。孩子的發展是不能重來，少許的疏忽或誤解，將要花好幾倍時間、金錢和精力才可補回孩子的不足。

節錄於<<兒童左右腦發展全攻略>>

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專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 共病存在Co morbidity

專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 共病存在Co morbidity

  近年腦科學研究發現，兒童發展障礙如專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 常伴有行為、社交、情緒及學習的共病存在( Co morbidity)。這些一系列的徵狀有相當多的重疊之處。也就是說患有過度活躍症的兒童同時也會有自閉症的徵狀，並存的異常會使症狀表現有不同面貌，而且會因人因時而有異。

傳統上，這些兒童被歸類為不同的症狀，這包括自閉症 ( Autism) ，過度活躍症AD/HD，專注力不足ADD，讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 亞氏保加症  (Aspersers Syndrome), 發展遲緩 ( Developmental delay ), 動作協調障礙 ( Developmental coordination disorder ) 。

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專家們依據一系列症狀的定義，使用由美國精神病學會( American Psychiatric Association ) 制定的精神疾病診斷與統計手冊 ( Diagnostic and Statistical Manual Disorders ，( DSM ) 來診斷此類兒童，並區分為不同的精神科症狀。同時，徵狀彼此之間都被分為個別問題，沒有關聯；繼而根據不同的徵狀，採用不同的治療手法，例如: 藥物治療、行為治療、物理治療、職業治療….. 等不同方法改善問題。

其實，這診斷只是個標籤診斷，從功能性腦神經( Functional Neurology)分析，最重要的是，在現實中發現的複合型徵狀比標籤多得是。這些共病一直困擾著很多家長，甚至連臨床專業人士亦有此困擾。臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。這種徵狀的分野往往很模糊，找不到清楚的分界來區分孩子，因一個標籤而奪走孩子學習及成長的機會。

節錄於：過度活躍、專注力及自閉：從大腦解決

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兒童發展篇：飛車手BB：學行車對走路無益？

兒童發展篇：

飛車手BB：學行車對走路無益？

不少父母因為無暇照顧寶寶，又怕他們到處亂爬，把髒東西放入嘴巴，家傭亦可安心做家務，所以喜歡把寶寶放在學行車。寶寶於是在家中四處飛車，成為一名飛車手，但是，學行車對走路是無益的。

因為學步車會減低嬰兒學步的慾望外，學步車亦會引導不正確的肌肉發育，對發展平衡力和肌肉技能大大影響；腿的下半部被增強了，然而大腿、髖關節的肌肉卻相形減弱，這些卻是走路時最重要的肌肉，但卻得不到適當的鍛練，反而窒礙學習走路。坐在學行車上的寶寶看不自己的腳，亦影響視覺回饋。

此外，學行車能令寶寶四處走動，探索周圍，有機會接觸到更多危險的東西。

寶寶坐在學步車上，就可能限制住他學習翻身和爬行，並減少他使用力量的機會。長時間坐在學步車中，可能限制幼兒許多自主的手、眼、腳的配合動作。學步是需要力氣的，但嬰兒坐著學步車時，可借助車輪毫不費力地滑行，缺乏真正的自主鍛煉。嬰兒坐在上面只能用腳尖觸地滑行，所以前行時，基本是腳尖用力，此可影響將來步行姿勢。

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兒童發展篇：嬰幼兒探索世界： 總是把任何玩具或東西放入嘴巴

兒童發展篇：嬰幼兒探索世界：

總是把任何玩具或東西放入嘴巴

最讓父母困擾的就是：寶寶經常吸吮手指；又或是不管是什麼玩具或東西，總是放進嘴巴。父母們都非常緊張，馬上制止。

大多數寶寶在一歲內都有此現象，此是嬰兒與生俱來的反射動作。許多新生兒在3-4個星期大時，偶然會把手指放入嘴巴；寶寶可能會把腳趾頭放進嘴巴，這樣做的同時，也建立了自己身體的感覺地圖。再大一點，他會把所有能拿到的東西放入嘴裡品嚐。其實，如果東西是安全不致吞下，這種情形父母就不必太過擔心。因為寶寶是利用感官探索世界和了解事物，而嘴巴是探索世界的第一個重要管通，他正利用敏銳的口腔觸覺來學習，他正在摸索東西是熱的或冷的，硬的或軟的。所以，凡是可以拿得到的東西，就成了寶寶最感興趣的事物。這情況在寶寶醒著時，就幾乎沒停過，他們會經常品嚐任何東西。此種探索的學習特質會在大約6-12個月大的寶寶出現，所以，父母不應加以攔截，而是提供孩子安全、乾淨且可不斷探索嘗試的環境，來促進幼兒之學習與成長。所以，面對孩子總是把東西放進嘴巴的問題，父母應仔細檢視周遭，以免寶寶不慎吞下。

從大腦發展中，寶寶除了用嘴巴認識自己之外的各種事物，亦用口腔喚醒自己的身體，包括手和腳。他們透過這個過程去打開與世界溝通的大門，與周遭物件建立關係，是探索世界的第一個重要管通。這些由嘴巴收集到的知識，甚至會增強寶寶視覺上的能力。通常情況下，隨著寶寶動作的發展，他們逐步學會自由地坐、爬、站等，手指的動作也愈加精細，當能單獨玩玩具的時候，寶寶吮吸手指的現象自然會大大減少。沒有經過此階段，便會阻礙了腦部的發展，以至未能完全整合，神經系統的發展也受影響，或會形成後天的發展障礙。因此，這種學習可以令寶寶平順地進入下一個成長階段：用手探索環境和認識世界。

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兒童發展篇：寶寶的發展符合標準嗎？0-3個月

兒童發展篇：寶寶的發展符合標準嗎？

以下是0-3歲發展里程的簡要介紹：

0-3個月：
* 嬰兒開始有簡單的聯想能力，有意識的自發動作慢慢取代反射動作
* 出生時：幾乎沒辦法控制頭部，緊緊握住拳頭，手臂和腿彎曲

* 出生二個月內的新生兒，平躺時的正常身型會呈現「W+M」型，也就是寶

  寶的兩隻手臂會自然蜷縮成W型，兩條腿會自然彎曲成M型。將寶寶面朝下

  平放在手上時，正常狀況下寶寶的背部會呈現平直、手臂微張，若是呈現「倒

  U」型（背部拱起）、手臂下垂無力，則是異常狀況。

* 頸部和軀幹肌肉力量增強

* 可以抬頭，趴著時重量放在手臂上

* 手腳活動的時間變長，學習控制肌肉


延伸閱讀：  寶寶的發展符合標準嗎？(出生至3歲)
http://www.doctorlee.com.hk/N01c_Blog_Nurse.htm

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兒童發展篇：大腦可以改變嗎？ 環境、學習和經驗影響大腦發展？

兒童發展篇：大腦可以改變嗎？

環境、學習和經驗影響大腦發展？

其實我們可以看到許多由先天和後天共同完成的結果。首先，在寶寶什麼也不懂、也不會做之前，他們全身所有肌肉和神經系統，都會按照程序發育和成熟。當各種生理系統逐漸發展，他就必須有足夠的機會去鍛鍊他的各樣本領，這也正是後天的栽培所扮演的重要角色。

從大腦分析，隨著寶寶漸漸成長，腦細胞連結在一起形成迴路，每種學習和經歷會放進腦部。學習包括建立細胞之間的聯繫，而重複每一項活動（加看圖書或玩玩貝）可以加強這些聯繫。寶寶看到、聽到、感覺到、聞到或嚐到的每件事物，在他腦海中都會留下精細的痕跡。如果周圍的環境無法及時提供學習的機會，結果會令到寶寶學習比較慢、比較吃力，甚至於永遠都學不會！

在過往經驗中，大多數發展或成長學習出現問題的孩子們(如：專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 讀寫障礙 ( Learning disabilities / difficulties), 亞氏保加症  (Aspersers Syndrome), 發展遲緩 ( Developmental delay ), 動作協調障礙 ( Developmental coordination disorder ) ，都存在不少未連接好的發展基礎。

        兒童腦部的重要性逐漸被重視，大腦發育的各個階段，基因和環境都相互影響，但卻各自發揮著極其不同的作用。基因主要負責大腦的“基本線路圖＂，經歷則負責微調及加強大腦內部的連接。

        很多父母認為，嬰兒出生時就己經具備完全成形的腦，其實只是基本結構是完整的。塑造大腦過程中，神經發生、神經遷移、突觸形成、突觸精簡及髓鞘形成是腦部區域發展的連線過程。嬰兒早期成長中，大腦便開始形成神經/突觸連結，突觸密度會大量增加。神經細胞在整個過程中扮演非常重要的角色，令大腦和神經系統可以運作起來。這些細胞負責把氧氣和葡萄糖供應給神經元，並協助製造突觸。這些突觸是大腦通訊系統的發送者和接收者，它們掌控嬰兒腦部神經通路的形成，來促進大腦的發育。

        隨後緊接是突觸精簡/修剪的時期，在這個階段中會鞏固經常使用的連結，而修剪不常用的連結。這個歷程中，突觸連結可比喻春天生長發芽的植物般；突觸修剪就好比長得過度茂盛的植物必須修剪，若沒有經過修剪，或會阻礙植物的生長。因此突觸連結是大腦發展的關鍵，每一個與成長過程中的事件及經驗，從不斷學習坐、爬、走路及說話，全都是新連結的成果，也是正常神經生長的記號。

        突觸的連結並非自動地出現，它們的形成和生長是倚靠氧氣、葡萄糖和刺激。當兩個神經元同時受到刺激，它們會形功能性的連結，同時，適當的刺激能夠持續影響細胞的運作。因此，塑造大腦過程中是靠著腦細胞之間相互聯結形成的網絡來完成，接受不同的刺激，網絡的聯結就愈多；反覆的相同刺激，網絡就愈鞏固。當嬰兒漸漸長大，他會倚賴來自環境上的刺激來驅動大腦的發展。因此，神經活動是決定大腦能否發揮功能的關鍵所在。

看似複雜的大腦發展歷程，排除有病理問題者，只要提供寶寶充足的適當刺激與練習機會，基本上都應該會自然發展，但關鍵在於「是否給了寶寶展現能力的機會」及「是否讓寶寶不斷練習使能力更加成熟」。

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