兒童發展障礙系列：「治標」與「治本」

兒童發展障礙系列：「治標」與「治本」

現今全世界有很多腦部功能不平衡而無法正常及健康地生活的孩子。傳統上，這此兒童被歸類為不同的症狀，這包括自閉症(Autism), 讀寫障礙(Learning disabilities / difficulties)，亞氏保加症 (Aspersers Syndrome)，發展遲緩(Developmental delay)，動作協調障礙(Developmental coordination disorder)。

專家們依據一系列症狀的定義，使用心理異常診斷與統計手冊(DMS)來診斷此類兒童，並區分為不同的精神科症狀。同時，徵狀彼此之間都被分為個別問題，沒有關聯；繼而根據不同的徵狀，採用不同的治療手法，例如: 藥物治療、行為治療、物理治療、職業治療….. 等不同方法改善問題。這些方法是用「治標」的理念，亦即是根據徵狀而尋求治療的方法，並不是解決問題的根源。

從Diplomate of American of Chiropractic Neurology Board (DACNB)的分析，每一種發展問題都是很複雜的，往往涉及腦部不同的區域。

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )/兒童腦脊發展(Child Chiropractic Brain )

「治標」的理念只是尋找解決徵狀的辨法，並沒有從整體和根本考量，而只專注在症狀方面入手。例如：閱讀障礙是閱讀的問題，過度活躍只是衝動方面的問題，自閉症只是社交或溝通的問題。好像用藥物處理問題 (現今解決過動孩子常用的治療方法) ，當藥效過了，徵狀很快會出現。傳統上，大多數專業人員在處理和治療這些問題時，仍把它們看成是單一問題，譬如注意力、學習、社交、抽搐或其他症狀；事實上，這些孩子的問題多半混合多種不同症狀，包括感覺、運動、認知、學習、情緒、免疫方面的問題，以及飲食和消化上的多種症狀。

但其實有這些徵狀不一的兒童，問題來自同一地方：腦部功能不協調(Functional disconnection Syndrome) 。即表示腦部某些區域 (左右腦) 不能同步協調運作，影響左右腦分配及整合資訊的能力，使腦部無法整體合作。兒童表現出不同的問題/徵狀，取決於腦部受影響的區域。因此，先解決腦部不協調的問題，那麼徵狀會自然地改善/消失。其實，不同症狀是相同問題，根源是腦部，這便是「治本」的理念。同時，適當地處理他們的誘因，便可解決一大堆的徵狀/問題。

內容參考網站:  www.doctorlee.com.hk

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兒童發展障礙篇：何謂Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)?

兒童發展障礙篇：何謂Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)?

       脊骨神經科醫生(註冊脊醫)是一個獨立的醫療體系，註冊脊醫跟西醫、牙醫同享獨立而平衡的地位。脊科醫學並非西醫中的分科，即註冊脊醫並非西醫。治療是不用藥物及不施外科手術。

Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)是脊骨神經科內的其中一個專科範疇。腦神經科學是一個很繁複的科學領域，學者來自不同的學科，例如: 腦外科、腦內科、神經心理學科、精神科醫生等的參與。因此，根據大腦如何運作和如何影響我們的行為作基礎，從而發展出其中一類Diplomate of American of Chiropractic Neurology Board (DACNB)的腦神經科學範疇。

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我們的思想、行為和情緒都受大腦控制的，腦部區域會有特定的功能。在正常的狀況下，左右腦均能密切合作，兒童的行為表現也能反影大腦功能的協調狀況。假若腦功能不能有正常的運作，便會影響思考，情緒和行為模式。像現今新的腦神經科學研究中，過度活躍的兒童巳確知是與大腦運作不協調有關，並不是父母管教不當，或當作心理問題/精神病，而此診斷亦會增加了標籤化帶來的負面影響。

(DACNB)這個專科範疇是根據大腦功能運作為基礎，因為許多問題/徵狀的根源只是｢腦功能不協調｣，即左右大腦和小腦沒有均衡發展，因而引致問題的出現。因此，此技術是透過檢測腦部功能，作出評估和分析狀況。同時，亦依據兒童正常發展的里程和兒童原始反射的整合，找出問題的根源所在，作出適當的治療和訓練；提高及改善兒童腦部功能，以達致腦部重塑。

根據「治本」理念，從腦部入手(Brain-based approach)，針對腦功能差的一方面進行訓練(Hemispheric approach)，是不須要用任何藥物治療及做任何手術。

參考網站：  www.acnb.org

                                        www.doctorlee.com.hk

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何謂Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)?

兒童發展系列：腦區域之間的聯系？

兒童發展系列：腦區域之間的聯系

兒童的思想, 行為和情緒是受大腦控制的, 腦部功能的發展狀況直接影響他們的成長。每個腦部區域會有特定的功能，在正常的狀況下, 左右腦均能互相合作，而兒童的行為表現也能反映腦部功能的協調和狀況。假若腦功能不能有正常的運作, 便會影響思考, 情緒和行為模式。

共同合作

大腦皮層的各部份有不同的工作，但是互相聯繫、互相合作和影響。一個正常人是不可以只用大腦皮層的某部份來運作生活。只有共同合作發揮作用，才能健康發展和成長。

缺不可一，各有所長

右腦掌握整體 (以整體角度看事情) ，即看見森林卻不見樹一樣；但左腦處理細節上很在行，右腦比左腦情緒化。若右腦功能差/受傷，他們非常樂觀，覺得天塌下來總會有別人為他頂上，跟自己關係。

我們亦可想像身體是一部汽車，大腦氣車的引擎；右腦像煞車掣，左腦像油門。右腦受迴避行為控制 ( Avoidance behavior ) ，左腦控制趨向行為 ( Approach behavior ) 。

交叉支配       

大部份感官訊息都由一邊身體傳送到對側的大腦，所以當你控制左手活動時，訊息會被傳送到右腦的運動皮質區去處理；當你的右手被觸摸時，這個訊息會被傳送到左腦處理。除了嗅覺以外，其他所有的感官都以這個方式去處理訊息。

大腦側化 ( Lateralization )

腦部另一複雜的機制亦可稱它是不對稱性，亦稱大腦側化 ( Lateralization ) 。這些讓我們可以思考，表達情緒、社交活動過程，不是發生在左腦，就是依賴右腦；但其它動物，大腦中樞則同時儲存到兩側。這使人腦能夠容納所有能力/功能，即是此不對稱性。

協調網路

額葉決定行動是否恰當、控制衝動和驅力。它後面是頂葉，有著身體的感覺圖，接受感覺；頂葉下面是顳葉，它對聲音和形象做解碼和註解；枕葉在大腦後面，與視覺有關。枕葉發出視覺訊息，傳到顳葉和頂葉、幫助我們看到的物做認識。

大腦內側的底部是腦幹，它的後方是小腦。

傳導方式

有三個主要機制：

直接傳導( direct transfer )，第三者統合( third party convergence)，非統合式整合( non-convergence integration)。

直接傳導( direct transfer )

它是左右兩邊大腦溝通的主要方式，當訊息只傳入一邊大腦的時候，另一邊大腦亦有此訊息。

第三者統合( third party convergence)

它主要在腦幹brain stem進行同步整合(synchronize)，由兩個或以上腦區傳來的資料或刺激。

非統合式整合( non-convergence integration)

它並沒有特定的區域去整合由兩個或以上相距很遠的腦區傳來的資料或刺激。

它利用temporal integration去整合這些資料，並同步影響相關的腦區域。

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延伸閱讀：腦 葉 不 同 部 份 的 介 紹

http://www.doctorlee.com.hk/A10_Child.htm

過度活躍/專注力不足(AD/HD)：不專心？容易分心？與過濾內外在的干擾能力有關？

過度活躍/專注力不足(AD/HD)：

不專心？容易分心？

與過濾內外在的干擾能力有關？

從大腦解讀分析中，專注能力是與額葉發展有關，它負責高等學習和思考所需的技能，如：注意力、集中不分心、轉移能力和過濾內外在的干擾能力。例如：街上車聲、冷氣機的聲、走廊傳出的腳步聲。若左右腦發展不平衡，孩子們往往因一個聲音、觸感或影像，都會讓他們分心。額葉區域功能不佳，就無法過濾不重要的聲響及景象，不能將平靜的訊息傳送到感覺區域，使他們很難忽略環境中的聲響及景象。

對孩子來說，專心是件很困難的事，他們不是不想，而是做不到。他們上堂無法對焦距或望向老師，他們不能過濾不重要的聲響及景象，使外界所有的刺激都全部進入大腦。當他們望著黑板上的字，他們不只注意字，亦會注意黑板旁的告示板，又或是電風扇的轉動聲、走廊上的腳步聲，他們會同時接收外界所有訊息。

延伸閱讀：「發白日夢」、「懶散」、「不專心」、「學習緩慢」、「無記性」？專注能力與大腦額葉Frontal Lobe有關？
http://www.doctorlee.com.hk/A06c_Child.htm

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兒童發展障礙系列：嗅覺和味覺不一樣？挑食？特別的嗅覺？

兒童發展障礙系列：

嗅覺和味覺不一樣？挑食？特別的嗅覺？

挑食是常見的問題，尤其經常發生在患有自閉症徵狀的孩子。他們只愛吃某幾種食物，因為他們的嗅覺和味覺發展不佳。食物的顏色、質感、味道、溫度或聲音都會引起孩子進食或挑食的原因。

我們品嘗食物是靠嗅覺和味覺來決定，但他們是用食物放在嘴裡的感覺來品嘗食物(即靠口感)。食物的顏色、質感、味道、溫度或聲音都會引起孩子進食或挑食的原因。他們總是避免或尋找特定質感的食物。從臨床經驗中發現，患有左右腦不協調的孩子們，大部份的孩子都不知道怎樣用鼻去聞食物的氣味，他們會用鼻或口呼吸，卻不會用鼻去做吸氣的動作。又因靠口感來品嘗食物，往往造成挑食(例如: 有些孩子不喜歡太軟的食物(如香蕉) ; 又或是不喜歡太硬的食物(如餅乾) 。

當感覺失去聯繫時，有些孩子特別喜歡聞嗅的氣味(例如: 聞公廁嗅味、聞汗味…等) ; 又或是特別喜歡聞香的氣味(例如如 香水氣味、洗髮水氣味…) 。

過往有些例子(尤其青少年及成人個案)，他們因喜歡香水氣味或洗髮水氣味，在缺乏自我監督能力之下，往往控制不住傾向前去聞向他人身體或頭部。這是很重要的，因為這些不適當的行為會影響社交，甚至乎有負面結果。

當仔細分析孩子的問題，家長會較易了解每天處理或面對有關孩子令人感到困惑的行為是怎麼回事。

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兒童發展篇：腦與兒童發展

兒童發展篇：腦與兒童發展

** 腦部真相 **

        現今科技進步, 對於人類的大腦仍然進行不同的研究及探索。因此，腦神經科學是一個非常複雜的科學領域，若要得知腦部如何影響兒童的成長，就必須熟悉腦部基本的知識。

* 腦部是非常複雜的系統，從大腦到脊髓的中樞系統，都在維持人類的生命。他們是互相連接，彼此聯係的。

* 腦主要包括大腦、小腦、腦幹；和腦部相連的是脊髓神經。

* 腦部是由神經元的神經細胞所組成的神經系統控制中樞。

* 腦控制所有的功能，由最基本的功能，如心跳，呼吸以至更複雜的，如記憶、情緒和行為。

* 腦部是接收、處理和貯存資料的中樞，以這些判斷做基礎  而再作出判斷及指揮行動

* 大腦分為左腦和右腦，雖然左右腦各有不同的功能，但是實際上，兩邊腦運作時是不能分開的，反而要密切合作，支援和協調。

* 只是一個簡單的動作，也要大腦的不同區域共同運作。

** 大腦的分區系統 **

1. 腦幹( Brain Stem )，又可稱為本能腦；控制許多基本的功能，包括呼吸、心跳速和直覺－例如遇到危險時，是要抵抗或逃走。

2. 邊緣系統( Limbic System )，包括與記憶功能關係密切的海馬迴和情緒中樞；它就像衣領一樣包圍著腦幹，邊緣系統最主要的部分包括丘腦下部和扁桃體，是情緒控制中心，也是維持身體內部平衡的中樞。它控制著賀爾蒙的分泌、口渴、饑餓、快感、新陳代謝、免疫功能和長期的記憶功能。

3. 新皮質 ( Cortex )，包括左右兩側腦，控制著人類的視覺、聽覺、創意、思想和語言能力，它是人類從事學習和記憶所需能力的所在。

 ** 人腦的發展**

大腦皮層 ( 人類腦 ) ( Neurocortex )

↑

中腦 ( 哺乳類動物) ( Mid-brain )

↑

腦幹 ( 爬蟲類動物 ) ( Brain stem )

延伸閱讀：腦 葉 不 同 部 份 的 介 紹
http://www.doctorlee.com.hk/A10_Child.htm

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兒童發展障礙系列：反射動作透露腦部功能？

兒童發展障礙系列：

反射動作透露腦部功能？

兒童原始反射（Childhood Primitive Reflexes）

反射動作是源於腦幹和脊髓的較低階處理程序，並不受意識所控制，因為不用經過較高層次的資訊處理程序，所以其特點為一成不變。嬰兒有些與生俱來的神經反射動作，可以應付生存所需，這些反射動作可以協助嬰兒攝食及保護自己，對嬰兒來講是非常重要的。神經系統發育正常顯示漸進式的原始反射的抑制和逐步發展新的技能，如粗大運動技能，精細運動技能，爬行，走路，平衡，協調，和語音。

反射能力隨嬰兒成長而整合，每一個反射的整合有助他們進入另一個發展的階段。看著嬰兒進行反射動作的時候，必須注意動作是否左右對稱，只要反射動作表現正常及沒有受到外來環境及人為因素的阻力，一般過程都能順利發展。

不良反射阻礙兒童發展

  嬰兒出生後便有連串的「嬰孩反射」行為和動作 ，它並不受意識所控制的，但是如果嬰孩未能適當地把這些反射轉化為較高層次的腦部功能(左右腦)，這便會影響他們的發展。因為這些沒有進化的反射阻礙了腦部的發展，以至未能完全整合，神經系統的發展也受影響，形成後天的發展障礙，例如：理解、言語、情緒、分析等正常發展。嬰兒的心智發展是難以預料的，有的嬰兒發展較快，有的則較慢，各人之間存在的個別差異相當大，只需要有適當的環境、適當的刺激，兒童便能夠有正常的發展。  在一般情況下，父母毋須特別做些甚麼事，例加：當孩子開始爬行時，父母只要給一個安全的環境及空間練習，不要將孩子放在嬰兒床。

參考書本：過度活躍、專注力及自閉：從大腦解決

延伸閱讀：兒童原始反射（Childhood Primitive Reflex）之初階
http://www.doctorlee.com.hk/N01l_Blog_Nurse.htm

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