專注力不足/過度活躍症(AD/HD)系列：專注力不足/過度活躍症3大徵狀?

專注力不足/過度活躍症(AD/HD)系列：

專注力不足/過度活躍症主要可分為3大徵狀：

 

1. 活動量過多( Hyperactivity)

2. 衝動( Impulsivity )

3. 專注力不足或集中困難 ( Inattention )

這三大區分的徵狀可能同時出現或分別出現的。根據以上界定，在每組九個徵狀中，必須有六個或以上的徵狀，在兩個不同環境中出現(如 : 學校、家庭) ，因而導致學習、社交及家庭生活上出現問題，必須在七歲前出現，並持續最少六個月。

臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。沒有一個孩子是相同的，因此他們的徵狀也不會是完全一樣，除非是屬於嚴重個案。根據過分狹窄的定義來判斷是否出現問題，實際上，很容易歸類錯誤或是延誤治療。在不同年齡，不同環境的行為表現亦會不同，家長宜多加留意。

以下簡單概說主要徵狀：

活動量過多的徵狀：

在座位經常扭動身體，手腳經常擺動，無法安坐

經常離開座位

經常從座位上突然站起來

在不適當的時候，經常亂跑或爬高爬低

「冇時停」，好像「開著摩打」似的

在靜靜地享受或玩耍休閒活動時會有困難

經常不能保持安靜

會隨時隨地或不斷地說話或說話過多

衝動的徵狀：

經常打斷別人(例如插手於別人的對話或遊戲中)

經常按捺不住打擾別人對話及遊戲

問題還沒有問完之前已搶答

不能耐心排隊輪候

不能忍讓

衝動魯莽

專注力不足或集中困難的徵狀：

難於在課堂上，做家課時集中精神，需要很長的時間做功課。

在做功課、工作或進行其他活動時，經常不留心或犯一些不小心的錯誤

在工作或玩耍時，維持專注有困難

在別人說話時，表演得沒有聆聽

經常不能跟隨指示，不能完成工作、雜務或在工作場所的職責(但這不是由於對立性行為或不能理解指示所導致)

缺乏組織能力，做事欠條理。

不喜歡或逃避需要思考、需要專注力而又較安靜沉悶的工作。(例如：功課)

經常遺失關於工作和活動的物品(例如玩具、學校功課、筆、書或工具等)

做作業拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業時間明顯延長

容易分心 / 受外界干擾

善忘 / 經常忘記日常中的活動與細節。

不能貫徹地執行指示，做事有頭無尾

沉溺在白日夢中

## 兒童發展障礙(自閉症、過度活躍、專注力不足、發展遲緩、學習困難) ##

 << 節錄終過度活躍專注力及自閉：從大腦解決 >>


一般而言，不論是否有專注力不足的徵狀、活動量過多的徵狀或是衝動的徵狀，他們在不同場合及環境都會出現的。例如 : 在家裡、學校、街上等地方。

認識自閉症(Autism)/專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)/發展遲緩 ( Developmental delay )

臨床經驗中，這些徵狀沒有辨法很清晰地歸納在任何一個框框裡。沒有一個孩子是相同的，因此他們的徵狀也不會是完全一樣，除非是屬於嚴重個案。根據過分狹窄的定義來判斷是否出現問題，實際上，很容易歸類錯誤或是延誤治療。在不同年齡，不同環境的行為表現亦會不同，家長宜多加留意。

兒童發展障礙/遲緩系列：不一樣的孩子,不一樣的腦！

兒童發展障礙/遲緩系列：

不一樣的孩子,不一樣的腦！

正常的腦部運作如同一間大公司，它有不同的部門共同合作，它們全都是透過通訊系統來傳遞資料和訊息。而患有發展問題的孩子們，他們的大腦好比一間大公司的 某些部門沒有過通訊系，令他們無法傳遞資料和訊息。他們的問題取決於哪個區域受到影響，因此徵狀及問題往往變異性很大。相對地，即使通訊系統正常也無法運 作正常，某些部門運作正常，但另一個部門運作不佳，亦會影響運作。

大腦同步的機制是我們所有思想、行為、情緒和生命功能維持的基礎。左右腦對認識、面對及回應這個世界有不同職責，每一個區域對外來刺激的反應都有不同。因此，兒童表現出不同的問題/徵狀，是取決於腦部受影響的區域。



正常的腦部運作如同電腦一樣：要讓電腦有效率地執行程式，它就必須具備完善的硬體條件，要有充足的記憶體、磁碟空間和處理速度，在一部舊電腦上安裝複雜的 程式是行不通的。很多患有兒童發展障礙如專注力不足 ( Attention Deficit Disorder, ADD)、過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, AD/HD) 、自閉症 ( Autism) 是因為前額葉皮質區( Frontal Lobe )活動低落，導致大腦缺乏足夠的記憶體、磁碟空間和處理速度，所以為了提升執行效率，我們必須讓硬體(大腦)的功能達到最佳化。

節錄於 << 過度活躍、專注力及自閉 : 從大腦解決 >>

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兒童發展遲緩/障礙系列：遲遲未識行？

兒童發展遲緩/障礙系列：

遲遲未識行？

寶寶的學行期一般由11至15個月不等，假如遲遲仍未懂得行，父母要注意是否外在的因素影響寶寶正常獨自行走。例如：衣物穿得過多或過厚，以致影響活動性；曾經有跌倒受傷的經驗，以致畏懼不肯學行；常被放置在學步車之內，以致沒有學習走的機會等。同時，寶寶的腦部發育和動作發展有著密切的關係，假若外在的因素影響和四肢發展並無問題，問題可能與腦部發展有關。先天性的腦受損，或是後天因素，如出生時曾腦部缺氧、腦創傷等，均有可能影響行動，部分嬰兒會在行動發展出現障礙時才發現問題。

手腳的靈活並不是完全取決於骨骼和肌肉發育的健全與否，這跟大腦的發展也有重大關係。從腦部發展分析，寶寶能夠正常獨自行走是靠多方面的配合。這包括肌肉發育、平衡力、動作的協調、腰部的肌肉、髖關節的肌肉、腳掌的發育、小腦、肌肉張力反射及左右腦各方面的配合。幼兒初初起步，動作要協調身體的每一個部份，這包括頭、身、臀和手臂，幼兒才能夠順利步行，不會跌倒，如腳掌仍未發育得好，便會運用其他肌肉，未必能學到正確的走路姿勢；前庭覺系統發展不佳，便影響重力與空間、平衡與動作的訊息；小腦功能發展不佳，便影響身體姿勢來維持平衡及動作的平穩。因此，寶寶遲遲仍未懂得行，並不是單單訓練腿部的肌肉，就能夠正常獨自行走。這有賴良好的左右腦、小腦、前庭系統、肌肉及肢體的發展，才能夠穩定的一步一步走。

** 父母如何協助寶寶學習走路？

   
外在的因素協助寶寶獨自行走：

* 不要使用學步車，以免剝奪孩子學習走路的機會。

* 避免穿過緊過厚的衣服，這都可能降低孩子身軀靈活度，不利學習走路。

* 建立一個適合走的環境：要有足夠寬廣空間，提供安全的攀扶的物件。

* 父母以手牽寶寶走幾步，要注意使其手部舉高至與肩同高度即可（切勿過高）* 協助寶寶放慢走的速度，穩定的一步一步協調動作。

* 孩子在學習步行時偶然遇到碰撞或跌倒時，父母應鎮定地把他扶起，鼓勵再

  試，培養寶寶克服困難的決心。

如果孩子到了一歲仍未能夠站起來，或過了一歲半仍不會走路，父母必須諮詢醫生或專業治療師。

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過度活躍症系列：過度活躍徵狀隨成長而有不同的問題？ 徵狀會自行消失嗎？

過度活躍症系列：

過度活躍徵狀隨成長而有不同的問題？

徵狀會自行消失嗎？

此類大腦功能不協調的徵狀，在不同時期及不同年齡層面，有不同的臨床徵狀。這問題不僅是在兒童及青少年階段出現，亦會持續到成長後，可能會導致學習及成長問題、工作上問題、濫藥或酗酒問題。從多項研究發現，四成多未接受治療的過動孩子，會在十六歲前因犯事而被補。

嬰兒及學前期：煩躁不安、經常過度哭鬧、難以安撫或擁抱（經常扭來扭去）、磨牙、可能有睡眠問題出現（睡眠時間過少或不連貫）、活動量較高、經常爬上爬落、永遠無法滿足好奇。    

學齡期：衝動、不守規則、坐不定、專注力較弱、愛插嘴、粗心大意、不懂整理空間、缺乏組織能力、尿床、容易疲倦、學習或社交上出現問題、出現侵略、攻擊、對抗性行為、說謊、甚至被標籤為頑皮學生因而經常要轉校。

青少年 / 成年期：做事缺乏條理、專注力較弱、容易分心、缺乏社交技巧、情緒不穩定、常與父母起衝突、輟學、會較容易有用藥或酒精的傾向、經常轉換工作、缺乏對未來的抱負或展望、危險駕駛，以及有關處理約會、與異性相處的問題，甚至至標籤為邊緣宅男等。

常見伴隨學習、情緒、睡眠等問題，他們的睡眠質素很差，睡覺時會有打鼾、磨牙等現象，又因為晚上睡不好，引致日間無法專心。

上述這些情況，可能偶然在任何幼童身上發生，但對於腦部功能發展不協調的兒童而言，這些徵狀無論從出現的次數及強度來看，都較為明顯、嚴重及全面得多。

雖然絕大多數家長都會對孩子的問題感到困擾，然而，他們大都諱疾忌醫及觀念保守，總是有辦法說服自己孩子只是好動，而不主動尋求協助。

延伸閱讀：脊科專科Diplomate of American Chiropractic Neurology Board (DACNB)的研究理論與兒童發展障礙
http://www.doctorlee.com.hk/N01h_Blog_Nurse.htm

節錄於<<解決過度活躍、專注力及自閉:從大腦解決>>

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學習障礙系列(寫字困難)：字體常會東歪西倒？

學習障礙系列(寫字困難)：
字體常會東歪西倒？ 

大腦功能與書寫的關係

書寫是需要多方面配合，並不是單靠手握力的控制就可以做到。它需要三大基本功能的協調才能表現出來。

1)      視覺感知（頂葉區域）

2)      手眼協調

3)      手握力的控制

視覺感知是指能夠分辨形狀和空間感覺，是由頂葉區域負責，如果此項功能未如理想，亦會出現書寫的困難，例如字體歪斜、偏離、比例大小不一等。中文字是由不同的部件組成，因有視覺感知問題，由於分析文字的過程中，各部分的配合表現出有困難，因此寫出來的字字形大小不一、東歪西倒、經常出格等，未能正確及有效地寫出中文字。

至於手眼協調，則是進階的視覺感知及動作反應的協調，這項功能是清楚接收和理解所看的文字而作出的反應協調。因此，若書寫上出現問題，但若只集中於訓練小肌肉，往往未能全面解決問題。

其實大腦中的頂葉尤其重要，它是處理視覺空間的好幫手，至於手眼協調的問題，亦需要腦部各區域的互相配合，才能完成此任務，例如額葉的動作企劃區控制動作；枕葉處理視覺；小腦控制精確動作的協調。若兒童原始反射中的手掌抓握反射未能整合，手握的姿態亦可能影響書寫時的手握姿勢，這樣看似很簡單的事，便會成為他們上課學習的一大障礙。因此，書寫的技巧是要靠各方面的配合才可完成。此外，專注力弱、理解能力欠佳、基本概念未穩固或視覺及聽覺記憶力弱，也可能對書寫和學習能力有影響。

延伸閱讀：
** 節錄於 << 過度活躍、專注力及自閉 : 從大腦解決 >>

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兒童發展障礙/遲緩系列：反射動作透露寶寶健康？

兒童發展障礙/遲緩系列：

反射動作透露寶寶健康？

反射能力隨嬰兒成長而整合，每一個反射的整合有助他們進入另一個發展的階段。看著嬰兒進行反射動作的時候，必須注意動作是否左右對稱，只要反射動作表現正常及沒有受到外來環境及人為因素的阻力，一般過程都能順利發展。

眨眼反射(eye-blink reflex)                瞳孔反射(pupillary reflex)  

覓食反射(rooting reflex)                    吸吮反射(sucking reflex)

吞嚥反射(swallowing reflex)               巴賓斯反射 / 足底反射(Babinski reflex)

抓握反射(palmar grasping reflex)       莫洛反射(Moro reflex)

牽引反射                                         踏步反射(stepping reflex)

背部反射 ( spinal galant )                   迷宮正姿反射(labyrinthine reflex) 

不對稱張力頸部反射(Asymmetric tonic neck reflex ,ATNR)  

對稱性頸緊張反射動作(Symmetric Tonic Neck Reflex)

垂直懸吊反射

** 新生嬰兒除上述的「原始反射」外，還有許多其他的身體反射，在新生兒身體檢查項目中，會以這些反射動作加上肌肉張力、粗細動作等項目，做為評估嬰兒神經肌肉發展情形的參考，隨著寶寶的成長，大腦、視覺、觸覺與肌肉骨骼的發展逐漸成熟，大腦會抑制這些早期的反射動作，或統整成較為成熟的反應及自主的動作。**

節錄於兒童左右腦發展全攻略

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自閉症(Autism)系列：瞭解自閉症?

自閉症(Autism)系列：瞭解自閉症?

自閉症的徵狀可以十分不同，會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。沒有一個孩子是相同的，因此他們的徵狀也不會是完全一樣。

常見的自閉症徵狀和問題包括以下各項：

　- 與人缺乏目光接觸

- 缺乏使用基本身體語言

- 刻板地重複一些言語 / 說話的內容,例如重覆問話者的部分或全部問話內容；背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等；即使隨著年齡增長語言溝通有些進步，其對話也呈現機械式地將所背的回答出來。

- 不不尋常的音質或聲調、尖叫、奇怪的噪音、重複發出聲音。

 - 如鸚鵡式對話，混淆使用代名詞上，如「你」、「我」、「他」分不清楚。

- 極少主動與人溝通。

- 語言遲緩/不適當

- 不善於鑒貌辨色和欠缺一般的感情反應，缺乏同理心。

- 離群獨處，常活在自己的世界。

- 過度反應、易怒、易激動、生氣、暴力、自傷行為

- 喜愛刻板而重複地做出某些動作，(如前後擺動身體、搖晃頭部、室內繞圈等)

- 活動和興趣狹窄，刻板，固執地遵從特定的行為模式，否則大發脾氣/哭鬧

- 無法參與假想或社交模仿的遊戲

- 強迫性迷戀/專注事物（如有輪子的玩具、火車/汽車、字母或形狀）

- 自我傷害行為，如咬手、以頭撞牆等，會出現咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝視反光，霓紅燈或旋轉物

- 對某些聲音、顏色、食物或光線，會產生焦躁不安或強烈的反應；對冷熱、痛楚反應過弱

- 觸覺問題，例如：不喜歡被碰觸、摸特定東西、穿衣服、洗臉、刷牙、梳頭

- 不會用手指去指他感興趣的東西或要求某些東西

- 不正常的感官探索（用嘴、聞、抓、將物體或手指靠近眼睛詳細檢查、將耳朵貼近）

- 睡眠問題（如難以入睡、很早醒來或在半夜醒來）

- 在一到兩歲間可能有發展退化或減緩現象（喪失說話、單字）

** 徵狀通常在幼童三歲前出現，部分更可早達十八個月時，即可被確診。


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延伸閱讀：瞭解自閉兒？找出真相！
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